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目的:探讨胃黏膜病灶活检病理为上皮内瘤变的临床特征及漏诊癌变的相关危险因素分析,进而提高胃上皮内瘤变活检诊断的准确率。方法:回顾性收集2010年12月1日至2016年12月1日共203例术前活检诊断为胃黏膜上皮内瘤变住院患者的病例资料,分别统计性别、年龄、临床症状、病灶部位、病灶大小、病灶内镜下形态、病灶病理类型、治疗方法等指标。结果:203例GIN患者中,男女比例为2.63:1;60岁以上的患者占66.5%;病灶位于胃窦和胃角的共占70.9%;病灶大小在1.0cm以上的占78.3%;内镜下分型中隆起型占21.2%,表浅型占58.6%,凹陷型占20.2%;胃粘膜萎缩率为62.1%,肠化率为52.7%,HP阳性率为47.5%。根据活检病理结果分为LGIN组(111例)和HGIN组(92例),2组在性别(P=0.001)、病灶大小≥2.0cm(P=0.023)、内镜分型(P=0.001)、胃粘膜萎缩(P=0.008)、肠化(P=0.001)、HP感染(P=0.003)方面存在差异。203例患者中有149例行手术治疗,术后病理证实为LGIN者35例,HGIN者25例,EGC者75例,AGC者14例。根据术后病理结果分为GIN组(60例)和GC组(89例)。单因素分析提示组间存在差异的有性别(P=0.002)、吸烟(P=0.038)、饮酒(P=0.017)、病灶大小≥2.0cm(P=0.007)、溃疡凹陷型(P=0.000)、萎缩(P=0.002)、肠化(P=0.000)、HP感染(P=0.000)。多因素Logistic回归提示病灶大小≥ 2.0cm(OR=4.114,95%CI:1.248-13.565,P=0.020)、HP 感染(OR=3.723,95%CI:1.301-10.653,P=0.014)、溃疡凹陷型(OR=8.899,95%CI:1.863-42.514,P=0.006)以及活检病理诊断为HGIN(OR=14.735,95%CI:4.830-44.952,P=0.000)是活检病理为GIN漏诊癌变的危险因素。结论:住院患者中,胃上皮内瘤变易发生于大于60岁的老年男性患者,病灶主要位于胃窦和胃角,病灶大小多在1.Ocm以上,内镜下分型以表浅型多见,胃粘膜多伴有萎缩;活检病理诊断为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变在性别构成、病灶大小≥2.0cm、病灶内镜下分型、粘膜萎缩、肠化、HP感染方面存在差异;对于活检病理提示胃上皮内瘤变的胃黏膜病灶,如病理为高级别上皮内瘤变或病灶大小≥2.0 cm或内镜下形态呈溃疡凹陷型或有HP感染,需警惕活检漏诊癌变的可能。