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目的:本研究利用256层螺旋CT(MDCT),以美国肿瘤联合会(AJCC)制定的第7版TNM分期N分期为标准对胃癌区域淋巴结术前N分期,与术后病理对照,探讨其在胃癌术前N分期的价值。方法:对我院诊断为胃癌病例的患者,使用飞利浦公司生产的256层螺旋CT行水充盈法三期增强扫描,嘱患者扫描时屏气,一次扫描完成,减少呼吸伪影。统计病人的性别、年龄、胃癌的生长部位及病理类型,根据淋巴结的形态做MPR多方位重建,测量淋巴结的长径及短径,并记录淋巴结的数目及位置,对每位患者分别运用T.Satio等制定的胃周淋巴结转移标准及D’Elia的胃癌淋巴结评估方法进行术前N分期,并与术后病理进行对照。结果:我们共收集到132胃癌病例,MDCT共检出淋巴结759枚,其中有618枚病理证实为转移,病理分期N0期22例,N1期33例,N2期34例,N3期43例;运用T.Satio等最新制定的胃周淋巴结每个区域采用个体界定值进行N分期,N0-3分期准确率依次为68.2%,70.6%,57.6%,69.8%,N分期总的准确率为66.7%,各分期间P值均大于0.05,无差异性,kappa系数约为0.55,一致性中等。运用D’Elia标准进行N分期,N0-3分期的准确率依次为63.6%,58.8%,54.5%,48.8%,N分期总的准确率为55.3%,各分期间P值均大于0.05,无差异性,Kappa系数约为0.41,一致性中等。两种MDCT判定方法对于胃癌术前N分期中N0-2期,P值大于0.05,无统计学意义,而对于N3期P值小于0.05,有统计学意义。结论:1、运用T.Satio等最新制定的胃周淋巴结每个区域采用个体界定值判定淋巴结转移标准与传统D’Elia标准进行N分期比较在NO、N1期及N2期无明显差异。2、运用T.Satio等N分期标准对于胃癌N分期中N3期较D’Elia标准具有较好的优势,表明T.Satio等制定的胃癌淋巴结转移判定标准更实用于胃癌术前N分期。3、两种MDCT判定淋巴结转移标准与术后病理N分期的一致性为中等,与病理具有良好的符合度,表明MDCT可用于胃癌术前N分期评估。