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背景 在胸外科麻醉中，将双肺隔离、行单肺通气(one-lung ventilation，OLV)主要是应用一次性聚氯乙烯(Polyvinylchloride，PVC)塑料制成的Robertshaw双腔支气管导管(Double-lumen endobronchial tube，DLT)。保证导管置于正确位置对于单肺通气时维持良好的通气和氧合状态至关重要。采用听诊方法给Robertshaw导管定位不可靠。国外已普遍用纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscope，FOB)定位。国内近年也开始采用此方法。有关报道较少。 目的 研究在国人中，用纤维支气管镜给Robertshaw双腔支气管导管定位的方法和意义，总结Robertshaw双腔管在国人中应用的规律，以指导临床。 方法 165例择期行开胸手术，术中需要单肺通气的胸部肿瘤患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。麻醉诱导后由一位麻醉医师选择并插入一次性PVC-Robertshaw双腔支气管导管，先用听诊法确定导管的位置，再由另一位麻醉医师用纤维支气管镜确定和调整导管的位置，记录结果。当病人由平卧位改为侧卧位时，再进行听诊和FOB的检查，记录结果。当导管位置偏离正确位置0.5cm以上时认为是导管错位，严重错位是指危及病人安全及影响手术操作的情 硕士研究生毕业论文况。同时记录单肺通气时的气道峰压(Paw)、血氧饱和度(SPOZ)。 结果在平卧位和侧卧位时，FOB检查时有75.8%和43.0%的导管位置需要重新定位。平卧位导管错位时，插入过深和插入过浅发生率相似，侧卧位以插入过浅为主。严重错位以平卧位容易出现。右侧双腔管较左侧双腔管更易出现错位。Por tex品牌右侧DLT的小套囊及侧孔结构的设计与国人右主支气管解剖结构适应程度较差。 结论使用Robertshaw导管行肺隔离时，在病人平卧位和侧卧位时用纤维支气管镜对导管定位更为准确、可靠。导管位置正确时单肺通气可维持良好的氧合状态和通气状态。右侧双腔支气管导管应常规使用纤维支气管镜定位。