新疆地区乙型肝炎患者HBV基因型与耐药变异的相关性研究

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目的:探讨新疆地区慢性乙型肝炎患者HBV基因分型及HBV-DNA水平与HBV耐药变异的关系。方法:收集200例慢性乙型肝炎患者的血清,采用PCR-荧光探针法检测其血清HBV-DNA量,应用实时荧光PCR技术,对其进行HBV基因分型。采用芯片法对其HBV拉米夫定及阿德福韦酯相关耐药突变位点(包括180位点、204位点、181位点、236位点)进行耐药检测。结果:(1)HBV基因型在不同性别及年龄间的分布无统计学差异(χ~2=1.818,P=0.611;χ~2=18.406,P=0.080),而在不同民族间的分布差异有统计学意义(χ~2=89.588,P=0.000)。(2)HBV常见耐药位点的突变差异有统计学意义(P值均小于0.05)。(3)HBV的基因型不同,其耐药突变检出率不同(χ~2=33.348,P=0.000),其中C/D混合型的突变检出率达到96.7%。(4)HBV常见变异类型的基因型构成差异经统计学分析无意义(χ~2=16.193,P=0.369)。但C型HBV在各变异类型中所占的比例均最高。(5)乙型肝炎病毒的耐药突变率在不同HBV-DNA水平之间的差异有统计学意义(P值均小于0.05)。但在HBV-DNA中水平(105-107IU/ml)及高水平(≥107IU/ml)之间HBV突变检出率无统计学差异。结论:HBV基因型在不同民族间的分布不同;HBV常见耐药位点的突变情况不同;不同基因型的HBV有着不同的耐药突变率。HBV基因型在常见变异类型中的分布相同。乙肝病毒耐药变异与血清HBV-DNA水平有关,HBV-DNA水平高者,其HBV耐药突变率较高。而当HBV-DNA达到中等以上复制水平时,其耐药突变率与HBV-DNA量无关。
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