血清GP73在肝硬化诊断及分级中的价值

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目的:研究比较血清GP73、肝功能指标与肝硬化的关系,探讨血清GP73在肝硬化诊断中的价值,并分析血清GP73与肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2019年6月就诊于福建医科大学附属三明第一医院的150例肝硬化患者及150例健康体检者的临床资料,包括:性别、年龄、GP73、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、PT、PLT等,采用Child-Pugh评分对肝功能进行分级评估。比较肝硬化组与健康对照组的组间差异,分析影响肝硬化的相关因素。通过ROC曲线分析评价血清GP73在肝硬化诊断中的价值,并通过Logistic回归分析进一步验证肝硬化与血清GP73之间的定量关系。分析探讨血清GP73与肝功能Child-Pugh评分及其它反映肝脏疾病严重程度的血清学指标的相关性,比较肝硬化患者肝功能Child-Pugh A级、B级及C级三个亚组的组间差异,评价血清GP73水平与肝硬化患者肝功能分级的关系。结果:1.与对照组相比,肝硬化组的血清GP73水平及AST、ALT、ALP、GGT、PT水平较高,ALB及PLT水平较低,两组间各值存在显著的统计学差异(p<0.001)。2.通过绘制ROC曲线,得到血清GP73诊断肝硬化的曲线下面积为0.823(p<0.0001),最佳截断值为135 ng/ml,其敏感性为60.00%,特异性为88.67%。根据血清GP73的最佳截断值将血清GP73由计量资料转换成计数资料,并纳入Logistic回归分析进一步验证,得出血清GP73>135 ng/ml是诊断肝硬化的独立危险因素(β=2.463,OR=11.735,95%CI:6.432-21.411,p<0.001)。3.血清GP73与肝功能Child-Pugh评分之间呈正相关(r=0.461,p<0.001),血清GP73与ALP(r=0.362,p<0.001)、GGT(r=0.283,p<0.001)、AST(r=0.406,p<0.001)、ALT(r=0.178,p<0.05)之间呈正相关,与PLT(r=-0.478,p<0.001)呈负相关;比较肝硬化组内肝功能Child-Pugh A级、B级及C级三个亚组,发现组间血清GP73的差异有显著的统计学意义(p<0.001),进一步通过亚组间GP73的两两比较,得出A级与B级之间有统计学差异(p<0.05),A级与C级之间亦有统计学差异(p<0.001),而B级与C级之间的差异无统计学意义(p>0.05);亦得出性别、年龄、ALP、ALT、PLT、GGT的亚组间差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:肝硬化患者的血清GP73水平明显升高,当血清GP73>135 ng/ml时,患者患有肝硬化的风险增加约12倍。
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