论文部分内容阅读
目的:通过对采用不同手术方式治疗重度直肠前突的患者,在有效率、术后并发症、手术及住院时间、住院费用、症状评分,以及近、远期疗效方面的比较,来观察和评价经阴道后壁切开修补术治疗重度直肠前突的临床疗效。方法:将90例符合纳入标准的重度直肠前突患者,按随机数字表随机分成A、B、C三组,每组30例。经统计学检验,三组在年龄、病程、直肠前突深度方面,P>0.05,差异无统计学意义。A组为观察组,采用经阴道后壁切开修补术,B、C组为对照组,B组采用经直肠闭式修补术(柱状缝扎),C组采用吻合器技术(STARR术),观察分析三组的治疗效果,主要从总体有效率、术后并发症(术后出血、术后疼痛、术后坠胀、术后感染),手术、住院时间、住院费用、症状评分(手术前、术后6周、术后1年)以及近期疗效(术后6周)、远期疗效(术后1年)方面进行观察评估比较。结果:1三组总体有效率比较(术后6周)A组:临床痊愈19例,显效6例,有效3例,无效2例,总有效率93.3%;B组:临床痊愈18例,显效6例,有效3例,无效3例,总有效率90.0%;C组:临床痊愈18例,显效5例,有效4例,无效3例,总有效率90.0%。三组比较,P>0.05,无显著性差异。2三组术后并发症情况比较术后出血:A组0例,B组0例,C组2例;术后疼痛:A组2例,B组3例,C组4例;术后肛内坠胀:A组0例,B组7例,C组8例;术后感染:三组均为0例。A组与B、C组比较,P<0.05,有显著性差异。B、C组在术后坠胀方面与A组比较,P<0.05,有显著性差异,在其它方面与A组比较,P>0.05,无显著性差异。3三组手术时间、住院时间、住院费用比较手术时间:A组为46.37±6.73分钟;B组为18.21±4.51分钟;C组为19.36±2.46分钟。住院时间:A组为14.37±3.14天;B组为9.37±4.19天;C组为10.62±3.72天。住院费用:A组为9641.79±430.38元;B组为8309.3±503.72元;C组为13542.91±692.82元。A、B、C三组两两比较,P<0.05,有显著性差异。4三组手术前后症状评分比较三组症状评分:A组:术前为13.21±2.07,术后6周为4.32±1.53,术后1年为4.30±1.57;B组:术前为13.52±1.98,术后6周为4.69±1.84,术后1年为6.41±1.73;C组:术前为13.51±1.44,术后6周为4.58±1.76,术后1年为6.67±1.25。组间比较:术前三组比较,P>0.05,无显著性差异。术后6周三组比较,P>0.05,无显著性差异。术后1年B、C组分别与A组比较,P<0.05,有显著性差异。组内比较:A、B、C三组术后6周、术后1年症状评分均与治疗前比较,P值均<0.05,有显著性差异。A组术后6周与术后1年比较,P>0.05,无显著性差异;B、C组术后6周与术后1年比较,P<0.05,有显著性差异。5三组术后6周近期疗效比较三组术后6周症状评分组间比较,P>0.05,无显著性差异。6三组术后1年远期疗效比较术后1年B、C两组与A组比较,P<0.05,有显著性差异。结论:直肠前突经阴道后壁切开修补术可有效改善患者直肠前突的症状,较经直肠术式术后并发症发生率低,具有操作简便、安全,费用较低廉等优点,减轻了患者的痛苦和经济负担,而且术后患者近远期疗效好,复发率低,值得临床进一步推广应用。