住院医师的规范化带教培训研究

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住院医师规范化培训作为医学生毕业后继续教育中的必要环节,在临床医师培养过程中起着十分重要的作用。我国于2014年起全面推行住院医师规范化培训,由于开展时间不久,带教工作尚存在不少问题,相关管理体系也正逐步完善中。本论文通过分析我国住院医师规范化带教培训的现状,研究其存在的普遍性问题及原因,探索如何更好地提高住院医师的规范化带教培训水平,提出具有适应性和可推广性的建议,以改善住院医师的规范化带教培训效果。本论文运用公共管理学相关理论知识,从宏观层面分析住院医师规范化带教培训情况,并选择具有一定典型性的上海儿童医学中心为个案研究对象,通过问卷调查法和访谈法对上海儿童医学中心住院医师规范化培训基地的带教医师和学员进行访谈,对带教现状、存在的问题及原因进行了深入的剖析,发现由于岗位胜任力理念未充分融入培训,导致住院医师带教偏重临床,缺乏综合能力培养。医师资源紧缺,带教师资没有遴选和激励机制,也没有专职教学人员,导致对住院医师的培养重使用轻培养且带教师资积极性低。地区医疗水平、人事划归差异以及政策制定者缺乏医疗经历等问题也从一定程度影响着住院医师规范化带教培训。基于住院医师规范化带教培训存在的问题以及通过上海儿童医学中心个案分析出的问题和原因,根据笔者在住院医师规范化培训管理方面多年的工作经验及体会,提出了加强师资队伍建设及带教能力培养、探索医师专职化临床教学负责人模式、强化住院医师临床思维及医患沟通能力的培训、严控住院医师临床诊疗及操作的权限、加强对科室、带教老师、住院医师的管理的探索性建议,以期进一步完善住院医师规范化带教培训工作,为卫生行政管理部门制定相关政策规章提供借鉴和参考。
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