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第一部分:多排螺旋CT成像技术(CTC)在结直肠肿瘤性病变检出诊断中的应用研究目的分析探讨64排螺旋CT在检出诊断结直肠肿瘤性病变中的应用价值。材料与方法对2007年10月至2009年1月168例疑诊结直肠病变者进行CT扫描、DCBE检查、结肠镜检查,将CT数据传至工作站后处理,获取CTC图像,将所得CTC、DCBE的检查结果与结肠镜及手术病理结果进行对比分析。结果CTC检出病变的敏感性96.55%,特异性90.91%,阳性预测值98.2%,阴性预测值83.3%,准确率95.6%。,DCBE检出病变的敏感性93.0%,特异性72.7%,阳性预测值94.5%,阴性预测值61.5%,准确率88.2%。两种检查对病变检出的x~2值为0.566,P=0.319,无显著性差异。CTC检查直径≤5mm病变的敏感性80.95%,特异性85.71%,准确率83.3%。DCBE对直径≤5mm病变检出的敏感性57.1%,特异性69.5%,准确率63.6%。两种检查对直径≤5mm病变检出的x~2值为0.679,P=0.422,无显著性差异。CTC检查直径5.1～9.9mm病变的敏感性91.67%,特异性100%,准确率94.4%;DCBE检出直径5.1-9.9mm病变的敏感性75%,特异性80%,准确率76.5%。两种检查对直径5.1～9.9mm病变检出的x~2值为0.631,P=0.374,无显著性差异。CTC、DCBE检出直径≥10mm病变的敏感性、特异性、准确率均为100%。结论CTC是一种无创性检查方法,在结直肠肿瘤性病变检出的应用中具有一定优势。第二部分:多排螺旋CT成像技术(CTC)对结直肠癌术前TN分期的评价目的分析探讨64排螺旋CT对结直肠癌术前分期的价值材料与方法对2007年10月至2009年1月168例疑诊结直肠病变者进行CT扫描,168例中,91例有手术病理、增强CT扫描等完整资料,参与分期研究,将影像诊断TN分期结果与手术病理TN分期结果进行对比分析。结果T分期总的准确率为92.3%[(17+66+1)/(20+68+3)]。评价肿瘤浆膜外侵犯的敏感性、特异性分别为98.6%(69/70)和85%(17/20),阳性预测值和阴性预测值分别为95.8%(69/72)和94.4%(17/18)。N分期总的准确率为82.4%[(48+11+16)/(50+19+22)]。评价淋巴结转移的敏感性、特异性分别为87.8%(36/41)和96%(48/50),阳性预测值和阴性预测值分别为94.7%(36/38)和90.6%(48/53)。结论64排螺旋CT对诊断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结转移有一定提高,对结直肠癌的术前分期有重要价值。