目的:快慢综合征指阵发性房性快速性心律失常[常见为心房颤动(房颤)]终止后出现的长间歇(超过3秒)的一组临床综合征,其作为病态窦房结综合征的一个特殊亚型,传统治疗方法是植入起搏器治疗。随着房颤消融技术的迅猛发展,导管消融已成为治疗快慢综合征的的重要选择,但其远期疗效尚不清楚。方法:本课题回顾性研究了 2002年9月至2014年9月于我院住院治疗的150例快慢综合征患者。将接受导管消融治疗患者纳入消融组,接受起搏器植入的患者纳入起搏组。对150例快慢综合征的患者进行远期随访评估,包括术后每3个月、6个月及之后的每半年进行电话随访和门诊随访,随访内容包括患者症状、体表心电图、动态心电图、起搏器程控、药物应用、再住院、临床终点事件等的发生情况。比较两组窦性心律维持率、卒中发生率,药物应用比率、再住院率、持续性房颤发生率及死亡率等差异。结果:1.根据治疗方法的不同分为两组,消融组79例(女性37例),平均年龄(69.97±10.10)岁;起搏组71例(女性40例),平均年龄(71.75±9.33)岁。2.平均随访93个月(2-14年),消融组患者接受1.2±0.5次导管消融治疗,窦律维持率明显高于起搏组(70.9%vs.8.5%,P<0.01),抗心律失常药物应用比率显著低于起搏组(20.3%vs.50.6%,P<0.01)。对两组患者做窦性心律维持时间的K-M生存曲线,消融组的窦性心律维持率显著优于起搏组,Long-rank检验显示P<0.001。消融组中10例(12.7%)患者因房颤复发且拒绝再次导管消融而植入起搏器,而消融组房颤未复发患者均无长间歇和心动过缓,无需植入起搏器。两组患者进展为持续性房颤比例、手术并发症发生率等均相似。3.两组间再住院率无明显差异(64.7%vs.59.5%,P>0.05)。远期死亡率无显著差异。4.消融组患者脑卒中发生率显著低于起搏组(5.1%vs.15.4%,P＜0.05)。结论:1.经过远期随访,导管消融术可有效地消除快慢综合征患者的房性快速性心律失常和窦性停搏,从而避免起搏器的植入。导管消融可有效地提高窦性心律的维持。2.两组之间的再住院率、死亡率无明显差异。3.导管消融组的卒中发生率较起搏组显著降低。