论文部分内容阅读
目的:变应性鼻炎是目前耳鼻喉科常见的一种疾病。儿童免疫系统尚未发育完全,或是先天过敏体质,导致了变应性鼻炎在儿童身上的发生率高居不下,严重影响了孩童的身体健康、学习成绩和身心发展。临床上,变应性鼻炎合并患有腺样体肥大的患儿较多见,主要是由于腺样体的生理性增大,炎症反应刺激更是使腺样体增大,常堵塞咽鼓管,严重者造成分泌性中耳炎,出现耳鸣听力下降。目前,西医以腺样体切除和口服药物治疗为主,但手术风险、药物副作用让许多患儿的家属较为排斥。本课题意在通过观察中药清肺脱敏汤治疗肺经蕴热型儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞的临床疗效,为此类患儿提供中医药有效治疗方法。方法:选取2019年3月至2020年1月,江苏省中医院耳鼻喉科门诊符合肺经蕴热型3～6岁儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞典型病例60例,分为二组,每组30人,通过差异性分析两组患者的病情严重程度、年龄分布等资料无显著差异,其中治疗组以清肺脱敏汤口服;对照组采用欧龙马滴剂联合盐酸西替利嗪滴剂口服或配合糠酸莫米松喷雾剂外用治疗。两组疗程均为28天,分别于用药后第14天、第28天记录症状、体征积分、声导抗测试结果评定疗效。结果:1.治疗4周后治疗组与对照组与治疗前各主症、体征积分比较均存在显著差异(P<0.01),说明两种治疗方案对这类疾病都有疗效。2.治疗2周后两组的睡眠打鼾症状存在显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗4周后两组的流涕、鼻塞症状存在显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。3.治疗2周后治疗组总有效率16.67%,对照组6.67%,P=0.228(P>0.05),两组间无显著差异,治疗4周后治疗组总有效率86.67%,对照组83.33%,P=0.765(P>0.05),两组间无显著差异。4.治疗4周后,声导抗的测试结果显示治疗组治愈、显效、有效、无效对应的例数依次为18例、2例、3例、7例,总有效率76.67%;对照组治愈、显效、有效、无效对应的例数依次为14例、4例、1例、11例,总有效率63.33%,P=0.383,两组间无显著差异。结论:清肺脱敏汤治疗儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞能够改善患儿流清涕、鼻塞等主要症状,同时改善小儿睡眠打鼾、张口呼吸的症状,减轻咽鼓管堵塞的严重程度。中药较西药组相比具有副作用小,规避了手术后的风险和并发症,部分患儿食欲改善,免疫力提高,远期疗效较好,值得在临床上广泛应用。声导抗检查对于间接反映咽鼓管堵塞严重程度、腺样体手术实行的必要性具有一定的意义,相对于其他检查有简便、迅速、经济、无辐射等优点,值得推广。