1.研究背景类风湿关节炎是一种以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病,属中医“痹病”范畴。本病目前尚无根治的方法,西医治疗的主要目的是改善症状,减少和防止关节骨的破坏。中医学在痹病的治疗方面积累了丰富的诊疗经验,中医治疗应用个体化的辨证论治,多层次、多靶点地作用于机体,在缓解症状、防止复发及安全性等方面具有一定的优势。周乃玉教授是国家级名老中医,为全国第三、四、五批中医药专家学术经验继承带教指导老师,对类风湿关节炎等疾病积累了丰富的临证经验、见解独到,其经验值得不断总结与进一步挖掘。2.研究目的系统梳理周乃玉教授治疗类风湿关节炎的病案,总结名老中医经验,初步归纳其诊治该病的学术思想,为提高中医药治疗类风湿关节炎的临床疗效提供借鉴和参考。3.研究方法3.1按照病例纳入及排除标准,收集周乃玉教授门诊治疗类风湿关节炎的病案。将病案中患者信息(一般情况、症状、病位、证候分型、药物)录入Excel表格,后进行标准化处理,建立病案数据库。3.2运用“中医传承辅助平台系统”对数据库中的数据进行描述性分析、药物频次统计及关联规则、复杂系统熵聚类分析,对周乃玉教授治疗类风湿关节炎的用药特点及规律进行总结,并结合中医的辨证分型进行研究,探索周乃玉教授治疗该病的用药特色。4.结果研究发现,周乃玉教授治疗类风湿关节炎的常用药物有甘草、黄芪、白芍、桂枝、白芥子、穿山甲、片姜黄、防风、熟地黄、防己、全蝎、当归、补骨脂、丹参、白术、骨碎补、柴胡、白鲜皮、威灵仙、附子。所用药物从“四气五味”分析,以甘、温类药应用最多。从药物“归经”分析,入肝经药物最多,其次分别为入脾经、肺经、胃经、肾经。证候分析中寒湿痹阻证所占比例最高,其次分别为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证。按药物功效分类,以补虚药应用最多,其次为活血化瘀药、解表药、祛风湿药、清热药等。周乃玉教授常用的药物组合有甘草、白芍;黄芪、甘草、白芍;穿山甲、白芥子;黄芪、桂枝;黄芪、当归等。这些药对组合以益气健脾、益气养阴、益气养血、活血化痰为主要功效,符合周乃玉教授治疗类风湿关节炎注重扶正固本的思想。5.结论周乃玉教授认为类风湿关节炎发病的内因是脾肾阳虚、气血不足,外因中寒湿之邪为主要的致病因素,同时十分重视痰浊瘀血、肝气郁结在类风湿关节炎发病中的作用,因此在类风湿关节炎的中医治疗中强调扶正固本,以调补气血为先、重视温补脾肾,治疗时将化痰逐瘀贯穿始终,辅以疏肝理气。常用黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹,善用柴胡剂疏肝理气,虫类药物搜剔通络止痛。