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第一部分 尿毒症患者桡动脉钙化与α-sMA及OP表达关系的研究 目的 观察尿毒症患者桡动脉钙化的组织学特点及平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)和骨桥蛋白(OP)的表达变化，并探讨影响血管改变的相关因素。 方法 30例尿毒症患者，于动静脉内瘘术中取小段桡动脉。用Von Kossa染色观察动脉钙化的情况，免疫组化研究中层平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)和骨桥蛋白(OP)的表达，并和正常对照组进行比较。 结果 正常桡动脉无钙化，平滑肌细胞排列整齐，免疫组化显示α-SMA表达丰富，几乎无OP的表达。在30例尿毒症患者中，11例(36.67％)出现桡动脉钙化，主要局限于平滑肌层，其中6例(20％)轻、中度钙化，5例(16.66％)重度钙化，19例(63.33％)未见明显钙化。血管钙化与血钙、磷及钙磷乘积水平密切相关(P＜0.05)，与患者年龄及2型糖尿病史有关(P＜0.05)，与血肌酐(Cr)、甲状旁腺激素(PTH)的水平无明显相关性(P＞0.05)。在11例钙化的血管，平滑肌细胞排列紊乱，α-SMA表达减弱甚至缺失，伴OP表达量增加，且α-SMA、OP的变化与血管钙化的严重程度有关(P＜0.05)。在组织学尚无明显钙化的19例血管中，有9例可见部分区域α-SMA水平的降低和OP的沉积。