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第一部分 尿毒症患者桡动脉钙化与α-sMA及OP表达关系的研究 目的 观察尿毒症患者桡动脉钙化的组织学特点及平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)和骨桥蛋白(OP)的表达变化,并探讨影响血管改变的相关因素。 方法 30例尿毒症患者,于动静脉内瘘术中取小段桡动脉。用Von Kossa染色观察动脉钙化的情况,免疫组化研究中层平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)和骨桥蛋白(OP)的表达,并和正常对照组进行比较。 结果 正常桡动脉无钙化,平滑肌细胞排列整齐,免疫组化显示α-SMA表达丰富,几乎无OP的表达。在30例尿毒症患者中,11例(36.67%)出现桡动脉钙化,主要局限于平滑肌层,其中6例(20%)轻、中度钙化,5例(16.66%)重度钙化,19例(63.33%)未见明显钙化。血管钙化与血钙、磷及钙磷乘积水平密切相关(P<0.05),与患者年龄及2型糖尿病史有关(P<0.05),与血肌酐(Cr)、甲状旁腺激素(PTH)的水平无明显相关性(P>0.05)。在11例钙化的血管,平滑肌细胞排列紊乱,α-SMA表达减弱甚至缺失,伴OP表达量增加,且α-SMA、OP的变化与血管钙化的严重程度有关(P<0.05)。在组织学尚无明显钙化的19例血管中,有9例可见部分区域α-SMA水平的降低和OP的沉积。