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目的:通过观察两种不同代谢途径的他汀类药物与质子泵抑制剂联用对急性冠脉综合征(ACS)患者转氨酶的影响,分析质子泵抑制剂是否加重他汀类药物对转氨酶升高的程度,指导临床用药的选择。方法:选择2015年1月至2015年12月于河北医科大学第二医院心内科住院确诊为ACS(诊断符合国际心脏病学会关于ACS诊断标准)的患者160例,其中男性91例,女性69例;年龄31~81岁。随机分为4组:阿托伐他汀钙20mg QN+泮托拉唑钠20mg QD(1组),单用阿托伐他汀钙20mg QN(2组),氟伐他汀钠缓释片80mg QN+泮托拉唑钠20mg QD(3组),单用氟伐他汀钠缓释片80mg QN(4组)。监测患者服药前、服药1周、1个月、3个月血浆ALT、AST水平,ALT或AST升高≥3ULN停用他汀类药物及质子泵抑制剂。排除标准:1)严重基础疾病如急、重症感染,严重代谢和内分泌疾患。电解质紊乱,严重肾功能异常等;2)胃或十二指肠疾病患者;3)用药前肝功能明显异常(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST>正常参考值上限3倍);4)他汀类药物及质子泵抑制剂过敏或其他明确禁忌。采用SPSS21.0统计软件进行统计。计量资料采用(?)±s表示,计数资料采用频数表示。计量资料采用重复测量的方差分析;计数资料间比较采用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有显著性。结果:1各组服药前后,血浆ALT、AST水平无显著性差异(P>0.05)。通过分析服用两种不同代谢途径他汀类药物,以及联用质子泵抑制剂,在相同时间段血浆ALT、AST水平发现:各组间服药前、服药1周、1个月、3个月血浆ALT、AST水平均无显著性差异(P>0.05)。2阿托伐他汀钙+泮托拉唑钠组:用药1周及1个月比用药前ALT水平明显增高,用药1周与1个月ALT水平无统计学差异;而用药3个月与用药前ALT水平相近,无统计学差异。阿托伐他汀钙组:用药1周、1个月、3个月均与用药前ALT水平有显著差异;而用药1周、1个月、3个月之间ALT水平无统计学差异。氟伐他汀钠缓释片+泮托拉唑钠组:用药1个月与用药前ALT水平明显增高;而用药1周、3个月与用药前ALT水平相近,无统计学差异。氟伐他汀钠缓释片组:用药前后ALT水平均无统计学差异。3阿托伐他汀钙+泮托拉唑钠组:用药前后AST水平均无统计学差异。阿托伐他汀钙组:用药1周及1个月比用药前AST水平明显增高,用药1周与1个月AST水平无统计学差异;而用药3个月与用药前AST水平相近,无统计学差异。氟伐他汀钠缓释片+泮托拉唑钠组:用药1周与用药前AST水平较前增高;而用药1个月、3个月与用药前AST水平相近,无统计学差异。氟伐他汀钠组:用药前后AST水平均无统计学差异。4各组间服药后相同时间点,血浆ALT、AST升高3ULN的比例无显著性差异(P>0.05)。5各组内不同时间点ALT、AST增高3ULN比例无统计学差异,(P>0.05)。结论:1在短期内(≤3个月),中等强度的阿托伐他汀组与氟伐他汀组对ACS患者转氨酶影响无显著性差异。2在短期内,中等强度的阿托伐他汀和氟伐他汀分别与泮托拉唑联用并未引起ACS患者转氨酶水平进一步升高。