目的探讨中小学生主要视近作业行为模式及其与基线疑似近视的关系,研究视近作业行为模式对1年后学生裸眼远视力、屈光和眼生物学参数变化的影响。方法采用分层整群抽样,选取辽宁省沈阳市苏家屯区3所学校的2 670名中小学生作为研究对象。运用自编《家庭用眼环境调查问卷》对中小学生家长进行问卷调查,使用标准对数视力表(GB 11533-2011)对研究对象进行裸眼远视力检查。知情同意选取158名研究对象检查非角膜睫状肌自动屈光的等效球径(SER)和角膜曲率(CC),并使用部分相干激光干涉法测量眼轴长(AL)和前房深度(ACD);采用非接触式眼压仪测量眼压(IOP)。采用主成分和因子分析模型,归类主要视近作业行为模式;采用c2分析,描述和分析视近作业行为模式分布特征。左右眼的等效球镜高度相关(Pearson相关系数=0.91,P<0.001),因此所有分析中仅采用右眼数据。运用c2分析或单因素Logistics回归模型,分析基线疑似近视与不同家庭环境变量的关联;采用多因素Logistics回归模型,调整性别、学习阶段等变量后分析视近作业行为模式与基线疑似近视的关系;采用配对t检验分析精确眼科检查参数1年变化情况及其95%CI;使用简单和多元线性回归模型分析视近作业行为与裸眼远视力以及眼生物学参数1年变化的关系。结果参加裸眼远视力检查和精确眼科检查学生的主要视近作业行为模式相似,分别为“周末型”和“上学日型”。其中“周末型”是以周末读写、看电视和使用电脑为代表性视近作业行为;“上学日型”是以上学日看电视、使用电脑和玩手机为代表性视近作业行为。裸眼远视力检查学生中,初中生、家庭月收入>4000元是“周末型”视近作业行为高等级(T3)的危险因素;男生、初中以及生父学历小学以下者是“上学日型”视近作业行为T3的危险因素。而精确眼科检查学生中,汉族学生是“周末型”视近作业T3的危险因素。基线疑似近视的检出率为35.7%。单因素Logistics回归分析裸眼远视力检查学生的视近作业行为模式与基线疑似近视关系时,以低视近作业等级为参照,“周末型”T3是基线疑似近视危险因素(OR=1.34,95%CI:1.22-1.61),而“上学日”型T3与基线疑似近视呈负相关(OR=0.82,95%CI:0.67-0.99)。同时将“周末型”和“上学日型”纳入Logistic回归模型,仅“周末型”T3是基线疑似近视的危险因素(OR=1.78,95%CI:1.46-2.16)。多因素Logistics回归分析模型未显示出“周末型”和“上学日型”视近作业行为模式与基线疑似近视存在相关性。所有研究对象的1年裸眼远视力差值为-0.04±0.14,差值有统计学意义(P<0.01);参与精确眼科检查的研究对象的1年AL差值为0.22±1.38,差值有统计学意义(P=0.05);而眼生物学参数如SER、CC、CCR、ACD、AL/CCR以及IOP的1年差值均无统计学意义。在单变量分析和多元线性回归模型中,“周末型”和“上学日型”视近作业行为模式均未显示与裸眼远视力的差值和AL的差值有关。结论中小学生存在“周末型”和“上学日型”2种主要视近作业行为模式,与家庭因素以及学生性别、所处学习阶段等行为特征相关。视近作业行为模式与基线疑似近视、裸眼远视力的变化以及AL的变化的影响无统计学关联,反映了高学业负荷的社会背景下中小学生视近作业行为对近视发展的影响作用小。