经自然孔道内镜手术(Natural Orifice Translumenal Surgery,NOTES)是指通过人体与外界自然相通的腔道如胃、结肠、阴道及膀胱等,以内镜置入体腔完成手术操作的微创治疗方法。NOTES技术包括混合NOTES(hybrid NOTES,HNOTES)及完全NOTES(pure NOTES,PNOTES)两类。与传统开放手术相比,NOTES的技术特点和优势在于无体表伤口,机体损伤小,麻醉需求量少,伤口并发症少等。目前可能的手术穿刺位点包括经胃、经口、经阴道、经直肠及经膀胱途径。经阴道途径切口操作相对简单,可在直视下完成,切口闭合容易,并发症少,是目前NOTES技术的主要手术穿刺位点。目前泌尿外科经阴道NOTES(transvaginal pure NOTES,TVPNOTES)技术大多采用经腹入路。目的:探索标准腹腔镜器械行腹膜后入路经阴道纯NOTES(TVPNOTES)肾切除的安全性和可行性。方法:1.雌猪4只,平均体重31kg,气管全麻后切开阴道后外侧壁,钝性扩张阴道内切口并分离阴道周围组织,置入自制扩张气囊初步扩张腹膜后空间,经阴道内切口安装TriPort建立操作通道,置入腹腔镜行腹膜后探查术,观察术中及术后2周并发症情况。2.雌猪6只,平均体重30kg,气管全麻后行阴道后外侧壁切开,钝性扩张阴道内切口,并分离阴道周围组织,置入自制扩张气囊初步扩张腹膜后空间,经阴道内切口安装改良型TriPort建立操作通道,置入腹腔镜后于直视下钝性、锐性结合分离腹膜后组织至肾脏平面,参照腹腔镜肾切除术切除肾脏,取出肾脏后间断缝合阴道内切口。术后2周观察生命体征及并发症情况。1.4例实验均完成了阴道切开,其中3例TriPort安装成功,并完成了腹膜后探查。置入TriPort成功的3例实验均出现了明显的切口漏气情况,无法维持有效的气腹压力,术中术后未观察到并发症。结果:2.2例实验早期出现腹膜损伤而中止手术,1例在辅助Trocar的帮助下成功切除并取出肾脏,3例成功完成标准腹腔镜器械腹膜后经阴道NOTES肾切除术,术中术后未见并发症。结论:1.标准腹腔镜器械行猪动物模型腹膜后经阴道纯NOTES肾切除术安全可行。2.改良的TriPort可作为猪模型腹膜后经阴道纯NOTES技术操作平台。