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目的：探讨乳腺癌相关肿瘤标记物（CEA、CA125、CA15-3）在乳腺癌术后患者复发转移监测中的应用价值。方法：1．选取2009年1月至2013年12月大连医科大学附属第一医院肿瘤内科收治的295例乳腺癌术后患者病例，具有完整的临床病理资料。术后复发转移组132例，无复发转移组163例。2．采集病例患者的年龄、手术类型、病理（ER、PR、Her-2）表达情况、局部及远处复发转移等信息，回顾性分析上述各项指标与CEA、CA125及CA15-3表达的关系。3．统计学处理：全部数据用spss19.0软件处理，单因素分析血清CEA、CA125、CA15-3与乳腺癌术后患者的临床及病理特征的相关性；应用x2检验和T检验，分析CA15-3、CEA、CA125及三者联合检测阳性率；应用Logistic回归及ROC曲线法评价CEA、CA125及CA15-3在术后复发转移中的应用价值，p<0.05差异有统计学意义，p<0.01差异显著。结果：1．295例乳腺癌术后患者中，血清CEA、CA125、CA15-3表达的阳性率与局部及远处复发转移情况呈显著正相关（Pearson的r值分别为0.490，0.308，0.466，p<0.01），与年龄、手术类型、ER、PR、Her-2及腋窝淋巴结数等未见相关性（p>0.05）。2．复发转移组根据复发转移时间不同分为，术后1个月~1年54例（40.9%）、1~3年42例（31.8%）、3~5年9例（8.6%）、5年以上27例（25.7%），分别比较各组患者中CEA、CA125、CA15-3的阳性表达率无统计学差异（p>0.05）。3．术后复发转移组中CEA、CA125及CA15-3检测的阳性率分别为43.2%、20%及43.9%；无复发转移组三者的阳性率3.1%、2.5%及4.9%。两组之间差异具有显著统计学意义（p <0.01）。4．将CEA、CA125、CA15-3进行Logistics回归逐步分析得出方程为LogitP=-1.206+2.765X1+1.498X2+2.297X3（X1、X2、X3分别表示CEA、CA125、CA15-3水平），方程有效性经x2检验：x2=124.559，p<0.01。进一步绘制ROC曲线，CEA、CA125、CA15-3及三项联合的ROC曲线下面积分别为0.72（795%CI=0.667-0.786）、0.582（95%CI=0.516-0.649）、0.727（95%CI=0.667-0.787）、0.805（95%CI=0.752-0.857），均大于参考线下面积（p <0.05），其中CEA、CA15-3及三项联合显著大于参考线下面积（p <0.01）。5．对复发转移的具体器官进行ROC曲线法检测诊断价值，结果显示CEA、CA125、CA15-3及三项联合在监测术后淋巴结复发转移曲线下面积分别为0.733（95%CI=0.599-0.867）、0.595（95%CI=0.525-0.763）、0.632（95%CI=0.510-0.803）、0.777（95%CI=0.647-0.907），其中CA125、 CA15-3大于参考线下面积（p <0.05），CEA及三项联合检测结果具有显著统计学差异（p <0.01）；监测术后胸壁复发曲线下面积分别0.795（95%CI=0.645-0.945）、0.543（95%CI=0.402-0.684）、0.702（95%CI=0.551-0.853）、0.888（95%CI=0.770-1.000），其中CA125与参考线下面积无统计学意义（p>0.05），CA15-3大于参考线下面积（p <0.05），CEA与三项联合检测结果具有显著统计学差异（p <0.01）；监测术后肺转移曲线下面积分别0.757（95%CI=0.658-0.856）、0.644（95%CI=0.521-0.767）、0.630（95%CI=0.499-0.760）、0.794（95%CI=0.690-0.898），CA125、CA15-3大于参考线下面积（p <0.05），CEA与三项联合检测结果具有显著统计学差异（p <0.01）；监测术后肝转移曲线下面积分别为0.724（95%CI=0.614-0.833）、0.634（95%CI=0.523-0.745）、0.754（95%CI=0.650-0.858）、0.801（95%CI=0.705-0.896），CEA、CA125、CA15-3与三项联合检测结果均显著大于参考线下面积（p <0.01）；监测术后脑转移曲线下面积分别为0.532（95%CI=0.399-0.665）、0.641（95%CI=0.368-0.915）、0.584（95%CI=0.359-0.809）、0.621（95%CI=0.388-0.854），CEA、CA125、CA15-3及三项联合检测与参考线下面积无统计学意义（p>0.05）；术后骨转移曲线下面积分别为0.617（95%CI=0.512-0.718）、0.492（95%CI=0.374-0.610）、0.737（95%CI=0.630-0.845）、0.739（95%CI=0.635-0.842），其中CA125检测无统计学差异（p>0.05），CEA大于参考线下面积（p <0.05），CA15-3与三项联合检测结果具有显著统计学差异（p<0.01）。6．CEA、CA125及CA15-3对术后复发转移的敏感性除CA125较低外，其余二项的敏感性均在40%以上，特异性均高于95%，准确性以CEA最高为72.9%；CEA、CA125、CA15-3三项联合检测敏感性、特异性及准确性分别为65.2%、89.6%、78.6%。7．以大于肿瘤标志物参考值上限为阳性标准进行自定义，将上限的1~3倍之间定义为+，上限的3~5倍之间定义为++，5倍以上定义为+++。当强度为+时，肿瘤标志物阳性率中仍有假阳性存在，而在（++）-（+++）时，则无假阳性出现。结论：1．血清CEA、CA125、CA15-3升高与复发转移显著正相关，与年龄、手术类型、ER、PR、Her-2及腋窝淋巴结数等未见相关性。2．CEA、CA125、CA15-3在乳腺癌术后各时期发生复发转移的阳性表达无差异。3．乳腺癌术后复发转移组CEA、CA125及CA15-3检测的阳性率显著高于无复发转移组，三者均为监测乳腺癌术后复发转移的有效指标，对乳腺癌术后复发转移均具有一定的诊断价值，并且三者联合检测比单独检测诊断价值更高，可作为临床监测乳腺癌术后复发转移的优化方案。4．CEA、CA15-3对乳腺癌术后淋巴结转移、胸部（肺和胸壁复发）、肝、骨的转移均具有一定的诊断预测价值，CA125对肺、肝、淋巴结转移有一定的诊断预测价值，但三者均对脑转移无诊断价值。5．当CEA、CA125及CA15-3的表达水平越高于参考值上限，其诊断复发转移的特异性越强。