论文部分内容阅读
目的:1.比较脊柱骨盆参数在退变性腰椎滑脱和退变性腰椎管狭窄症患者以及正常国人之间的差异。2.探讨退变性腰椎滑脱发生及发展的危险因素方法:1.从2016年2月至2017年2月期间住院病例中选出退变性腰椎滑脱及退变性腰椎管狭窄症病例71例,其中退变性腰椎滑脱患者36例,男性2例,女性34例,平均年龄61.14±8.61(46~83)岁,退变性腰椎管狭窄症患者35例,男性22例,女性13例,平均年龄60.57±9.67(40~81)岁。全部病例均具有完整的影像学资料全脊柱侧位X-ray片,同时在全脊柱侧位片上测量如下参数:骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、骨盆角(PA)、腰椎骨盆前凸(PR-LI—PR-L5)、总腰椎骨盆前凸角(PR-T12)、PR-S1、矢状面垂轴(SVA)、腰4椎体倾斜角(L4S)、腰5椎体倾斜角(L5S)。2.所测退变性腰椎滑脱及腰椎管狭窄症病例参数分别与正常国人脊柱骨盆参数进行比较,采用两独立样本t检验比较两组参数间的差异,两组病例脊柱骨盆参数均采用pearson相关分别进行相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.退变性腰椎滑脱组PI、SS、LL明显大于退变性腰椎管狭窄症组及国人正常参考值(P<0.01);2.PT、PA、SVA在退变性腰椎滑脱及退变性腰椎管狭窄症组均明显大于国人正常参考值(P<0.01),退变性腰椎滑脱PR-T12与正常参考值相比无差异(P>0.05),退变性腰椎管狭窄症组PR-T12小于正常参考值(P<0.01);3.退变性腰椎滑脱PR-L4、PR-L5及PR-S1明显小于退变性腰椎管狭窄症组(P<0.01);4.退变性腰椎滑脱组PR-T12与PA(r=-0.829,P<0.001)的相关性强于PR-T12与LL(r=0.664,P<0.001)、TK(r=0.582,P<0.001)的相关性,在退变性腰椎管狭窄症组中,PR-T12与LL(r=0.854,P<0.001)、TK(r=0.616,P<0.001)相关性强于PR-T12与PA(r=-0.582,P<0.001)的相关性。结论:1.为了维持全脊柱矢状位平衡脊柱及骨盆空间结构不断发生改变,退变性腰椎滑脱及退变性腰椎管狭窄症患者脊柱矢状位结构与骨盆结构改变表现并不完全相同。2.高PI可能引起退变性腰椎滑脱发生及发展,退变性腰椎滑脱下腰椎骨盆前凸明显小于退变性腰椎管狭窄症(PR参数取正值)。3.退变性腰椎滑脱及退变性腰椎管狭窄症患者可能具有不同的代偿机制。