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目的:调查岳阳市区7-8岁和11-12岁儿童超重/肥胖、糖脂代谢异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病现状,探讨学龄儿童发生NAFLD的危险因素。方法:对岳阳市区五所小学二年级和六年级4008名学生进行体检,先用BMI法进行超重、肥胖和正常体重的分层,再从各层中按单纯随机抽样的方法,抽取206例儿童进行血压、血糖、血脂、空腹胰岛素检测以及腹部B超测定。采用SPSS 11.5统计软件包,多组均数间的比较采用单因素方差分析;率的比较采用x~2检验,当理论频数＜1时,采用Fisher确切概率法。应用Logistic回归分析考察各因素对儿童NAFLD发生的影响。结果:1.岳阳市区五所小学7-8岁和11-12岁儿童正常、超重、肥胖各体重组在年龄、性别构成比以及FPG之间差异无显著性(p＜0.05)。与体重正常组比较,肥胖组的BMI、腰围、收缩压、舒张压以及血清TG、CHOL、LDL-C、ALT、AST、FINS和HOMA—IR都明显增高(P＜0.05),而血清HDL-C明显降低(P＜0.05),超重组儿童的BMI、腰围、收缩压以及血清TG、CHOL、LDL-C和FINS也明显增高(P＜0.05),血清HDL-C也下降,但无统计学意义(P＞0.05)。2.正常、超重、肥胖三组儿童代谢异常组分构成比的比较有差别(x~2=85.52,P＜0.0001)。3.AST、ALT异常率以及NAFLD的检出率在三组之间差异有显著性。两两比较的结果显示,肥胖组的AST、ALT异常率以及NAFLD的检出率高于正常组和超重组,但是正常组与超重组的AST、ALT异常率和NAFLD的检出率没有差别。4.与不伴NAFLD的肥胖儿童比较,伴NAFLD的肥胖儿童的血清TG、CHOL、LDL-C、ALT和AST明显增高(P＜0.05),肝脏酶学和血脂谱的异常率也明显增高(P＜0.05)。5.伴或不伴NAFLD的肥胖儿童代谢异常组分的构成比有差异(x~2=7.41,P=0.0065),伴有NAFLD的肥胖儿童有多种代谢异常的比例明显高于非NAFLD组。6.Logistic回归分析显示:性别、肥胖、代谢异常组分个数、TG共4个变量纳入回归方程,TG增高的儿童患NAFLD的危险是TG正常的儿童的13倍;肥胖儿童患NAFLD的比例是非肥胖儿童的5.4倍,而男性儿童患NAFLD的比例是女性的4.8倍,代谢异常多一项,则儿童患NAFLD的比例是原来的2.4倍。结论:1.岳阳市区超重和肥胖学龄儿童血脂代谢异常及NAFLD的检出率较高。2.有高TG血症或代谢异常组分越多的男性肥胖儿童患NAFLD者多。