基于现代文献对慢性肾小球肾炎处方用药规律的研究

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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,属中医学“肾风”、“风水”、“水肿”、“尿血”、“腰痛”等病的范畴。其起病多隐匿,病程冗长,病情发展缓慢,可伴有不同程度的肾功能减退,并有可能最终发展为慢性肾功能衰竭,极大地威胁着人类的健康和生命。目前西医治疗虽近期疗效比较肯定,但因其毒副作用和相应的依赖性,使病人难以长期坚持,在临床应用中存在一定的局限性,长期疗效并不理想。因此,在继承传统中医理论的基础上,总结前人的宝贵经验,为更好的发挥中医药在治疗慢性肾炎上的优势提供理论依据,就显得尤为重要。本课题按收录标准收集治疗慢性肾炎方110则,并对其组方用药规律进行了研究。在WindowsXP平台上,应用Epidata数据库软件,将符合纳入标准的医案进行建库及数据整理,利用统计软件SPSS17.0将医案涉及的242味中药进行多角度的数据挖掘和研究。对治疗慢性肾炎医案中药物出现的频次、频率等进行分析,得出临床常用药物。同时,采用复杂系统熵聚法对药物之间的关联性进行分析,得出依赖程度较大的药对及核心药物组。根据统计结果得出治疗慢性肾炎的常用药物以补益药为主,佐以利水渗湿、活血化瘀、凉血止血,并兼顾清热解毒、祛风解表,收敛固涩药物,核心药物有:白术、黄芪、甘草、山药、茯苓、泽泻、山茱萸等。核心药对有白术、茯苓,白术、黄芪,茯苓、山药,白术、泽泻等,且黄芪、益母草、白术三者之间的关联性最强。在核心组合提取的基础上,通过熵层次聚类算法,最终得到41个核心药物组,并选取说明其组合的特点及适用性。通过统计分析,总结出医案中治疗慢性肾小球肾炎的组方用药特点及规律。1.慢性肾小球肾炎病因众多,病机复杂,临床表现各异,治疗方法多样,但治病求本,总因不外乎正虚邪恋,临床辩证用药,疗效显著。2.用药补益为主,偏重补气,尤重补脾、肺、肾气;佐以利水渗湿、活血化瘀、凉血止血,以消水肿、血瘀血尿;兼顾清热解毒,祛风解表,以防毒邪侵犯、风邪外袭,未病先防,防微杜渐;不忘补益肝肾收敛固涩,急则治其标,标本兼顾。3.根据统计结果,提取出常用药对及核心药物组,根据慢性肾炎病机特点和致病因素的特殊性,选取适宜于临床应用的核心药物组。期望得到相关专家的综合判断,结合临床试验,确立用于慢性肾炎治疗中药新药研发的候选处方。
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