[目 的]探讨药物联合保湿霜和防晒乳治疗慢性光化性皮炎的有效性。[方 法]2017年5月至2018年8月,将216例就诊于昆明医科大学第一附属医院皮肤科的慢性光化性皮炎患者分为4组,对照组(52例)每天口服依巴斯汀片、硫酸羟氯喹片4周,外用地奈德乳膏2周;试验1组(54例)在此基础上外用保湿霜,每天2次,及外用防晒乳,每天1次;试验2组(56例)在此基础上仅外用保湿霜,每天2次;试验3组(54例)在此基础上仅外用防晒乳,每天1次。分别于治疗前和治疗后2周、4周、6周各随访1次,通过湿疹面积及严重度指数评分法评估疗效,并检测4个组患者皮损处表皮含水量、经表皮水分流失及皮脂含量,通过反射式共聚焦显微镜观察皮损处炎症反应、血管扩张等情况。[结 果]治疗6周后,试验1组有效(54例,占85.2%)明显高于试验2组(56例,占62.5%)、试验3组(54例,占64.8%)及对照组(52例,占50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。无创性皮肤检测结果显示,3个试验组经表皮水分流失分别为16.42±8.64、21.59±12.34、19.79±11.79,较治疗前(38.76±12.59、38.37±14.48、39.2±13.93)明显降低,表皮含水量(42.15± 10.25、35.5±12.91、33.42±12.83)及皮脂含量(37.96±11.16、31.5±8.31、34.09±12.51),较治疗前表皮含水量(21.30±11.04、16.86±10.88、14.73±12.00)及皮脂含量(13.64±10.10、15.67±12.60、9.42±7.75)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与试验2组、试验3组及对照组比较,试验1组经表皮水分流失明显降低,表皮含水量及皮脂含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。反射式共聚焦显微镜检测:试验1组RCM镜下海绵水肿(0.97±0.68)、蜂窝状结构紊乱(0.82±0.77)及血管扩张(1.03±0.73)改善情况优于试验 2 组(1.51±0.56、1.0±0.77、1.31±0.68)和试验 3 组(1.35±0.85、1.35±0.85、0.97±0.80)、对照组(1.85±0.74、1.85±0.74、1.53±0.61),差异有统计学意义(P<0.05)。患者主观评价:试验1组瘙痒得分较试验2组、试验3组及对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结 论]药物联合保湿霜及防晒乳治疗慢性光化性皮炎有效性明显优于单纯药物治疗和药物加外用保湿霜或防晒乳,提示临床慢性光化性皮炎治疗中不仅要抗炎、抗光敏治疗,还需同时辅以保湿和防晒。