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第一部分 脐血及母血廋素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响 [目的] 在瘦素与胎儿生长发育关系的研究中，目前国内外学者的研究指出，脐血瘦素与出生新生儿的体重相关，但对脐静脉、脐动脉血的瘦素浓度对胎儿生长发育影响的差异意见不一致，本研究通过测定不同胎龄儿脐动、静脉血瘦素浓度及母亲血瘦素浓度，研究其与胎儿出生体重、胎盘大小、母亲体重的关系，探讨影响胎儿大小的瘦素的主要来源，从而进一步了解瘦素对胎儿生长发育的影响及作用。 [方法] 采用ELISA法测定脐动、静脉血及母血瘦素浓度，采用Ponderal指数[PI=100x体重(g)／身长(cm)~3]估测新生儿营养状况，采用体块指数[BMI=体重(Kg)／身长(m)~2]来评定母亲的营养状况，分娩时留取母血、脐动、静脉血标本，新生儿出生后立即测体重及身长，胎盘娩出后立即称重，所有新生儿根据体重与胎龄的关系分成小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)、及大于胎龄儿(LGA)三组(出生体重曲线参照1986-1987年全国15城市不同胎龄新生儿出生体重值)。 [结果] 55例新生儿的母血、脐动、静脉血瘦素水平分别为16.58±8.13 ng／ml、12.05±9.87 ng／ml、13.24±10.58 ng／ml；母血瘦素水平高于脐动脉血(p=0.01)，差异有显著性；母血瘦素水平略高于脐静脉血(p=0.07)，差异无显著性；脐动、静脉瘦素水平无明显差异(p=0.52)。母血与脐瘦素在胎儿生长发育及青春期中作用的研究中文摘要动、静脉血瘦素水平无相关性(r=0.06，p二0.69;。0.07，p一0.63);而脐动、静脉血瘦素水平之间高度相关(r=0.%，p<0 .001);男、女婴之间瘦素水平无明显差异;不同胎龄组脐动、静脉之间瘦素水平差异显著 (p<0.001)，LGA组显著高于SGA及AGA组(P<0.001)，AGA组高于SGA组(p<0.05)，不同胎龄组母血瘦素水平无显著性差异(P>0.05)。脐动、静脉血瘦素水平与新生儿体重、胎龄高度相关(p<0.001)，与胎盘重、新生儿指数相关(p<0 .05);母血瘦素与新生儿体重、胎盘重及胎龄不相关(p>0.05)，与母亲体重、母亲体重指数高度相关(p<0.001)。在控制孕母体重的基础上，对脐动、静脉血瘦素水平与母亲BMI进行偏相关分析提示脐动、静脉血瘦素水平与母亲BMI不相关(二0.06，P>0.05;r=o.10，P>o.05)，母血瘦素水平与新生儿指数也不相关(卜0.18，P>0 .05)。「结论]这说明来自胎盘的瘦素参与了胎儿生长发育的调控，脐血瘦素可反映胎儿生长发育的状况。脐静脉血瘦素主要反映胎盘来源的LePtin，脐动脉血瘦素主要反映一部分胎盘来源的LePtin作用于胎儿后胎儿脂肪组织产生的瘦素。由于胎盘屏障的作用，使母亲、胎儿、胎盘可以相对独立地进行能量代谢，母亲瘦素对胎儿体重没有直接的调节作用，它仅对自身的脂肪含量及能量代谢进行调节。