江苏省卫生资源配置与利用效率研究

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目的:本研究以江苏省作为研究对象,从江苏省卫生资源配置现状出发,对江苏省卫生资源配置的公平性及效率进行评价,把握资源配置过程中的关键因素和突出问题,提出优化资源配置的合理建议,为江苏省卫生部门深化医疗改革,促进卫生事业健康发展提供依据。方法:本研究在充分利用数据库文献资料的基础上,广泛收集和阅读本研究所需的国内外文献资料,通过公开的《江苏省卫生计生年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》,搜集2012-2016年江苏省的卫生机构数、床位数、执业(助理)医师数、注册护士数、财政收入等相关数据,利用Excel录入数据,对江苏省卫生资源配置情况进行描述分析;应用基尼系数从人口和地理维度出发,对江苏省卫生资源配置公平性进行整体把握,再运用泰尔指数对江苏省卫生资源配置公平性进行区域分解分析;使用MaxDEA 7.6 Basic通过数据包络分析从横向研究2016年江苏省十三市卫生资源利用情况,利用《江苏统计年鉴》数据纵向研究1999-2017年江苏省卫生资源利用动态情况,掌握江苏省卫生资源配置特点。结果:(一)2016年医院、基层医疗卫生机构分别占全省卫生机构总数的5.22%、90.61%,但医院的床位数、在岗职工数分别占全省床位数的80.39%、全省在岗职工数的60.82%,而基层医疗卫生机构床位数、在岗职工数分别占全省床位数的17.50%、全省在岗职工数的32.53%。2016年江苏省医护比为1:1.08,各地区中苏中医护比例最为失衡(1:0.98);2012-2016年江苏省卫生机构总数、床位总数、卫生人员总数总增长率分别为3.48%、33.01%、25.75%,其中专业公共卫生机构总增长率最高,达107.24%,基层医疗卫生机构总增长率最低,为0.79%,医院同比增长速度也高于卫生机构总数;2016年苏南地区每千人口床位、卫技人员、执业(助理)医师、注册护士的数值分别为5.78、7.23、2.74、3.15,高于苏北(各项指标值分别为5.53、5.99、2.44、2.56)、苏北高于苏中(各项指标值分别为5.06、5.78、2.41、2.36)。2012-2016年江苏省每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数总增长率分别为29.40%,28.64%、41.33%,三项指标的总增长率与同比增长率均高于全国;2012-2016年,江苏省总诊疗人次、入院人数总增长率分别为21.92%、37.43%,医疗服务承载力提高。2016年各类卫生机构中,基层医疗卫生机构病床使用率最低,仅为60.77%。各级医院中,省属综合医院的医生日均担负诊疗人次最高,其次为省辖市属医院医生。2012-2016年江苏省医疗卫生机构财政补助增长速度较快,总增长率79.60%,患者医疗费用增长较为合理。(二)公平性方面,使用基尼系数发现江苏省整体公平性较好,基于人口分布的公平性高于地理分布的公平性;卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.2,实现高度公平,按地理分布的床位和卫生人员基尼系数在0.2-0.3,较为公平;使用泰尔指数进行公平性分解分析发现,苏南、苏中、苏北三个地区中,苏北地区的公平性最差,区域间不公平是造成卫生机构不公平的主要因素,区域内不公平是造成床位和卫生人员不公平的主要因素。(三)卫生资源利用效率方面,应用数据包络法横向分析2016年江苏省十三市,发现南京、徐州、镇江、宿迁达到DEA相对有效,苏州、扬州两个地市的DEA弱有效,其中苏州的规模收益递减,扬州的规模效益递增。其他七个地级市DEA相对无效,DEA无效的原因主要是投入冗余;通过纵向分析发现,江苏省卫生资源配置综合效率平稳上升,发展势头良好,卫生资源配置水平逐步提高。结论:随着医疗体制改革稳步推进,江苏省卫生资源投入水平不断提高,医疗服务承载力和质量逐步提升,江苏省卫生资源配置公平性总体较好,但也同时存在基层医疗卫生机构卫生资源投入不足、区域之间公平性差异明显、各市卫生资源利用效率存在差距等问题。因此需要通过深化分级诊疗制度、加强区域卫生规划、提高政府部门职能,整合资源,优化管理,提升卫生资源配置的公平性和效率,满足人民群众对健康日益增长的需求。
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