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目的:研究2型糖尿病肾病患者的临床特点,分析影响糖尿病肾病发展的危险因素,以早期预防和指导临床治疗。资料和方法:1研究对象:对山大二院2006年1月到2007年12月收治的288例2型糖尿病住院患者作回顾性分析。2检查项目:对每个患者都记录是否有糖尿病家族史,糖尿病的病程,是否有糖尿病脑血管病变、眼病、周围神经病变、糖尿病足等并发症,是否有高血压病史、缺血性心脏病史、吸烟史、饮酒史,是否并发有脂肪肝和胆囊结石等。记录每个患者的身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP))。计算体质指数(BMI)=体重(kg)/身高~2(m2)。前一天晚餐后禁饮食8—10小时后于次日早晨安静状态抽取肘静脉血检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)。测尿常规,晨尿测尿微量白蛋白,留取24小时尿行蛋白定量测定。3分组:根据尿微量白蛋白和GFR将糖尿病患者分为正常蛋白尿组(138例)、微量白蛋白尿组(68例)、临床蛋白尿组(54例)和终末期肾病组(28例)以比较。4统计学分析方法:数据处理采用SPSS 14.0软件,包括t检验、方差分析、非参数检验、logistic回归。以P＜0.05为显著性差异。结果1糖尿病各组的临床资料比较:糖尿病4组间在合并高血压史、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变方面差异有统计学意义,随肾病病情进展,并发症发生率亦增多。在年龄、病程、收缩压、舒张压方面有统计学意义,由无肾病组到终末期肾病组逐渐趋向升高。空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇,从无肾病组到临床肾病组数值逐渐升高,但是终末期肾病组数值较前三组低,有统计学意义。在性别、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、糖尿病足、脑血管病变、脂肪肝、胆结石、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质指数指标在四组间差异无统计学意义。2非条件logistic回归分析结果:收缩压、糖尿病病程、总胆固醇被选入方程,为糖尿病肾病的独立危险因素。糖尿病眼病和糖尿病家族史也是糖尿病肾病早中期的独立危险因素。糖尿病肾病发展终末期的独立危险因素为收缩压和糖尿病病程。结论:糖尿病肾病的发生和进展是高血压、遗传、长期高血糖、脂代谢紊乱等因素共同作用的结果,并与其他并发症密切相关。糖尿病肾病的治疗是综合性的,定期检测,严格控制血压、血糖、血脂,有助于防治糖尿病肾病。