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研究背景:婴儿大脑发育的关键时期是从怀孕开始到出生后2年,妊娠期、哺乳期母亲碘缺乏都会对后代的健康造成严重的危害。近年来,我国对哺乳妇女及婴儿碘营养状况的研究较少,缺少相关研究数据,食盐碘含量下调后,我国哺乳期妇女及婴儿人群碘营养状况是否仍处于碘适宜状态,个体碘缺乏的比重是否加剧目前尚不清楚。研究目的:了解上海市临港地区哺乳期妇女及婴儿人群碘营养状况,探讨哺乳妇女膳食碘摄入、尿碘、乳碘、婴儿尿碘和TSH之间的关系,为该地区补充哺乳妇女及婴儿碘相关的数据,并为我国特殊人群制定碘适宜标准提供参考数据。研究内容和方法:本研究于2018年5月至2019年4月在上海市第六人民医院东院进行,研究对象为妇产科门诊定期常规检查的妊娠妇女（追踪至产后42 d）,根据纳入排除标准,保证入组的妊娠妇女满足筛选标准。记录基本信息并签署知情同意书。（1）在妊娠14～16 w、妊娠34～36 w产检时,由医护人员各采集一次孕妇空腹静脉血3 m L,用电化学发光法测定血液中游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。（2）分娩三天后,由医护人员采集新生儿足跟血,制成滤纸干血片（DBS）,用时间分辨免疫荧光分析法（Tr-FIA）测定新生儿TSH。（3）产后42d检查当天,收集哺乳妇女及他们婴儿的中段尿液各10 m L;采集哺乳妇女母乳10 m L,用电感耦合等离子体质谱法测定尿碘和乳碘。同时记录哺乳妇女留取尿样前24 h的饮食情况,膳食种类（包含饮用水、是否使用碘盐、是否食用营养补充剂）及摄入量,采用24 h膳食回顾法对哺乳妇女膳食进行调查,之后将调查的数据录入臻鼎营养之星（高级版）应用程序中,软件自动生成个人每日碘摄入量。通过测定哺乳妇女乳碘浓度（BMIC）、尿碘浓度（UIC）和膳食碘摄入量以及婴儿UIC和TSH来评价其碘营养状况,探讨哺乳妇UIC、BMIC和婴儿UIC三者之间的关系,以及探讨哺乳妇女尿碘水平、膳食、妊娠晚期TSH水平对自身碘营养及后代碘营养、TSH和生长发育情况的影响。结果:（1）上海临港地区哺乳妇女人群尿碘中位数（MUIC）为110.0μg/L（IQR 65.8,171.4）,44.5%的哺乳妇女UIC<100μg/L,处于碘缺乏状态。哺乳妇女人群乳碘中位数（MBMIC）为150.7μg/L（IQR 102.9,205.5）,23.4%的哺乳妇女BMIC<100μg/L;49.3%哺乳妇女BMIC处于100～199μg/L。哺乳妇女膳食碘摄入量中位数为152.3μg/d（IQR 136.0,170.1）。在完成膳食调查的230名哺乳期妇女中,有86.1%（n=198）食用碘盐,13.5%（n=31）食用非加碘盐,0.4%（n=1）食用混合盐。妊娠中期、晚期母亲的TSH平均水平分别为1.7±0.9m IU/L、2.5±1.2m IU/L,随着孕周的增加,TSH升高,差异有统计学意义（p<0.001）。（2）婴儿人群MUIC为212.7μg/L（IQR 142.1,320.6）,10.0%的婴儿UIC<100μg/L,处于碘缺乏状态。新生儿TSH中位数为1.5 m IU/L（IQR 1.0,2.3）,均在正常范围0.00-9.00 m IU/L内。（3）哺乳妇女UIC、BMIC和纯母乳喂养婴儿UIC三者互呈正相关(r=0.597**,p<0.001)（r=0.182*,p=0.01）(r=0.373**,p<0.001)。其中婴儿尿碘值最高,乳碘次之,乳母尿碘值最低,三组之间的差异有统计学意义（P<0.001）。哺乳期妇女的膳食碘摄入量与乳碘浓度呈正相关（r=0.216*,p=0.014）;与纯母乳喂养婴儿尿碘浓度呈正相关（r=0.205*,p=0.024）;与自身尿碘浓度无显著相关性（r=0.038,p=0.659）。母亲孕中期TSH水平与BMIC(r=0.193**,p=0.008)、婴儿TSH水平(r=0.193**,p=0.008)呈正相关;与自身UIC（r=-0.11,p=0.876）、婴儿UIC（r=0.48,p=0.51）无显著相关性。母亲孕晚期TSH水平与婴儿TSH水平（r=0.179*,p=0.013）呈正相关;与自身UIC（r=0.001,p=0.993）、BMIC（r=0.046,p=0.526）、婴儿UIC（r=-0.005,p=0.944）无显著相关性。（4）碘缺乏组MBMIC为118.4μg/L（IQR 70.6,172.9）,碘适宜组MBMIC为157.6μg/L（IQR 129.3,206.0）,碘适宜组乳碘浓度高于碘缺乏组乳碘浓度,差异有统计学意义（P=0.000）。碘缺乏组婴儿尿碘浓度中位数为192.0μg/L（IQR 125.2,259.3）,碘适宜组婴儿尿碘浓度中位数为230.7μg/L（IQR 171.5,395.3）,碘适宜组婴儿尿碘浓度高于碘缺乏组婴儿尿碘浓度,差异有统计学意义（P=0.048）。不同尿碘水平的膳食碘摄入量和婴儿的TSH水平、42d体重之间无显著性差异（P=0.110,P=0.192,P=0.366）。（5）不同乳碘水平组的婴儿UIC水平（P=0.000）、自身UIC水平（P=0.001）以及膳食碘摄入量（P=0.004）差异有统计学意义。不同乳母乳碘水平的婴儿TSH水平和42d体重之间无显著性差异（P=0.901,P=0.365）。（6）非碘盐组、碘盐组的膳食碘摄入量中位数分别为31.5mg/d（IQR 17.8,42.2）和155.9mg/d（IQR 139.8,172.4）,差异有统计学意义（p<0.001）;非碘盐组、碘盐组BMIC中位数分别为111.9μg/L（IQR 68.7,162.8）和156.8μg/L（IQR 115.8,208.8）,差异有统计学意义（p=0.015）。非碘盐组和碘盐组哺乳妇女UIC（p=0.307）和婴儿UIC（p=0.250）、TSH水平（p=0.864）、42d体重（p=0.948）差异无显著性意义。（7）妊娠晚期母亲TSH<4m IU/L组婴儿TSH中位数为1.4 m IU/L（IQR 1.0,2.1）;妊娠晚期母亲TSH>4m IU/L组婴儿TSH中位数为2.2 m IU/L（IQR 1.4,3.3）;TSH<4m IU/L组婴儿TSH水平低于TSH>4m IU/L组,差异有统计学意义（p=0.031）。TSH<4m IU/L组和TSH>4m IU/L组母亲UIC、BMIC、膳食碘摄入量和婴儿UIC、出生体重、42d体重差异无显著性意义。结论:（1）根据世界卫生组织（WHO）推荐的碘营养状况评价标准,上海市临港地区哺乳妇女和婴儿人群碘适宜。（2）哺乳妇女整体膳食碘摄入量不足,对个体而言,44.5%的哺乳妇女碘缺乏,值得关注,哺乳妇女有碘缺乏的风险。（3）食用碘盐能提高母乳碘浓度。（4）婴儿尿碘水平与乳母的尿碘水平及乳碘水平正相关。（5）母亲孕期TSH水平与新生儿TSH水平正相关,母亲孕晚期TSH异常增加了后代TSH升高的风险。