颈椎间盘置换术后应用黄芪桂枝五物汤的临床疗效观察

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目的:人工颈椎间盘假体置换术(Artificial Cervical Disc Replacement,ACDR)作为治疗颈椎退行性改变的常用外科治疗方案。当脊髓及神经根受到机械性压迫,通过AC DR手术治疗可解除局部压迫,但术后神经功能仍处于恢复的阶段,故上肢麻木疼痛等症状较常见,本研究通过在接受AC DR术后疗效及可行性方面对比研究,并在术后早期应用黄芪桂枝五物汤(Huangqi Guizhi Wuwu Decoction,HQGZWWD),了解黄芪桂枝五物汤是否能恢复术后麻木疼痛等症状。方法:本次研究通过对2015年10月至2017年3月因颈椎退行性疾病,在新疆维吾尔自治区中医医院脊柱二科住院治疗的35例的患者,将接受手术的患者分为ACDR组和ACDR+黄芪桂枝五物汤组治疗,其中ACDR组25例,ACDR+ HQGZWWD组10例;两组患者病变类型、病程发展、病变节段、保守治疗的时间及术前VAS、NDI、JOA评分、颈椎退变及椎间盘退变程度比较,在统计学角度上两组之间无显著的差异(P > 0.05),故两组之间可进行对比研究。手术后分别通过3、6、12个月的随访,并结合VAS、JOA、NDI评分对两组患者进行对比研究;AC DR组患者术前及末次随访中,通过颈椎过屈过伸位片对颈椎活动度进行观察;ADC R+黄芪桂枝五物汤组的患者于术后1周开始服用中药汤剂,服用1月,在术后3、6、12个月中通过VAS、JOA、NDI评分与ACDR组患者进行对照研究;结果:两组患者均无失访,随访(FU)时间为期一年,无内植物移位、脱出及椎前钢板断裂等并发症发生。两组患者术后症状及功能均较术前得到了明显缓解,N DI、JO A及VAS评分的组内比较中具有统计学意义(P<0.05),在应用重复测量的方差分析中, NDI、JOA及VAS评分的组间比较中,两组之间均无统计学意义(P>0.05);接受ACDR组与ACDR+中药组患者的Cobb角、颈椎活动度术前及术后的差值中比较,结果无统计学差异(P>0.05);结论:ACDR在治疗颈椎退行性疾病的早期随访中获得优良的临床效果,但仍需长期的临床对比研究观察,术后早期应用黄芪桂枝五物汤对患者术后肢体麻木疼痛等症状无明显改善作用。
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