膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,简称KOA)又称膝关节退行性关节炎、老年性关节炎,其患病率随着年龄增长而增加,多见于中老年人,可导致膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍、上下楼梯时更甚,严重时导致关节畸形,甚至丧失关节功能。膝关节骨性关节炎属于中医学的“骨痹”、“膝痹”范畴。它的主要改变是关节软骨面的退行性改变和继发性的骨质增生。表现为关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变,关节边缘有唇样增生,这些症状可引起行动不便而严重影响中老年人的生活质量。随着肥胖及人群预期寿命的延长,KOA的发病率逐渐上升,故越来越受到广大医务工作者的重视。膝关节是积极关联与生活质量问题,因膝关节疼痛处于行动不便状态时不仅会出现身体上的问题,而且还会出现心里上的困境。目前现代医学对本病治疗手段大分为手术治疗和非手术治疗,口服止痛药的疗效有限,手术治疗对患者需要考虑的东西繁多,尤其是费用问题和安全性评估。除骨折或关节畸形情况以外,选用针刺治疗治疗膝关节骨性关节炎疗效良好,费用实惠,副作用低,对比和手术治疗患者反感较少,临床上推广使用与对膝关节骨性关节炎的治疗。参照“膝为筋之府”理论扩展膝关节部位有足六经经筋循行其中论述了几十例有关病症相似与KOA的主要临床表现。揿针作为近10年最为探讨治疗方法之一,将其应用于对膝关节骨性关节炎的治疗,对比揿针针刺“结筋病灶点”结合常规针刺与毫针针刺“结筋病灶点”结合常规针刺治疗KOA临床疗效观察,探索一种有创新的,有价值的更优的治疗方法。研究目的通过观察揿针针刺结筋病灶点治疗膝关节骨性关节炎的疗效,对揿针结合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效的稳定性做出评定,为临床提供治疗膝关节骨性关节炎更为操作简便、刺法安全、动态留针、效应累积的方法。研究方法将在东直门医院针灸科门诊招募从2017年1月至2018年1月,将符合纳入标准30名(60例关节)名,随机分观察组和对照组,观察组采用揿针针刺结筋病灶点结合常规针刺治疗,对照组采用毫针针刺结筋病灶点结合常规针刺治疗,将针提至皮下2-3分处后留针20分钟,红外线照射20min后出针。隔日一次,治疗十二次次为一疗程。各组治疗第6次、第12次治疗后,采用视觉模拟法(VAS划线法)、WOMAC关节数积分、Lysholm膝关节评分标准表进行评分。采用SPSS20.0软件进行数据分析。研究结论(1)VAS评分中,两组治疗前后进行组内对比,两组在治疗6次、12次后缓解症状的差异均具有统计学意义,说明两组均能改善KOA患者的症状。两组组间疗效对比,在治疗6次后缓解症状的差异无统计学意义;治疗12次后缓解症状的差异经具有统计学意义,说明在组间比较上在治疗6次后改善KOA的症状方面,观察组与对照组疗效相当,在治疗12次后改善KOA患者的症状,观察组优于对照组。(2)WOMAC评分中,两组治疗前后进行组内比较,两组治疗6次、12次后缓解症状的差异均具有统计学意义,说明两组均能改善KOA患者的症状。两组组间疗效对比,在治疗6次、12次后缓解症状的差异均显示,均具有统计学意义,说明在组间比较上治疗6次、12次后改善KOA患者的症状,观察组优于对照组。(3)Lysholm评分中,两组治疗前后进行组内比较,两组治疗6次、12次后缓解症状的差异均具有统计学意义,说明两组均能改善KOA患者的主要症状。两组组间疗效对比,在治疗6次、12次后缓解症状的差异均显示,均无统计学意义,说明在组间比较上在治疗6次、12次后改善KOA患者的韧带损伤症状,观察组与对照组疗效相当。(4)各组均进行1疗程,两组愈显率具有统计学意义,总有效率无统计学意义。治疗1疗程完毕后测评患者疗效,观察组基本痊愈2例,显效17例,有效9例,无效2例,总有效率93.3%;对照组基本痊愈0例,显效4例,有效21例,无效5例,总有效率83.3%。治疗完毕一个月后进行随访,观察组1例、对照组5例患者再出现KOA的症状。观察组的患者中收集远期疗效,显效率67.45%,有效率23.78%,总有效率91.23%;对照组的患者中收集远期疗效。显效率52.36%,有效率21.15%,总有效率73.51%。(5)揿针针刺结筋病灶点治疗膝骨性关节炎临床疗效观察结果示疗效显著,且操作简便,节省时间;刺法安全,易于接受;动态留针,效应累积;适应症广,疗效显著,值得在临床上推广。