背景肝细胞肝癌是现今世界范围内最常见的恶性肿瘤,排行癌症死亡原因的第三位。肝切除术是现阶段最受大家广泛接受且有效的治疗方式,不幸的是,术后高复发率往往造成病人不能长期存活。慢性乙型肝炎病毒感染是目前世界范围内肝细胞癌最为常见一个的危险因素,可以占到肝细胞肝癌病例的50%以上,特别是我国,可达到80%,慢性乙肝病毒感染可以促进术后复发并损害残余肝功能,减少乙肝相关肝癌患者的存活,而且乙肝病毒的复制还可以促进肝癌复发,引起肝切除术后过度炎症和肝脏纤维化,可能原因为HBs Ag在内质网积聚可以上调胞质内cyclin A水平,诱导氧化应激,加速DNA破坏,诱导肝纤维化形成。HBs Ag定量水平可以直观的反应患者体内共价闭合环状DNA的转录活性以及整合到肝细胞内的DNA数量,他能不依赖病毒DNA负荷水平间接反应病毒感染的免疫控制状态。有证据表明,血清HBs Ag水平是乙肝相关肝癌预后非常重要的指标,即便患者体内乙肝病毒的DNA水平不高,处于较低状态,术前高水平HBs Ag与术后复发高度相关。对肝细胞癌患者来说,术前HBs Ag定量至关重要。HBs Ag滴度与多种临床因素相关,随着检测技术的不断进步发展,对HBs Ag定量研究也越来越多,地位越来越高,但对于肝细胞癌患者体内HBs Ag定量的影响相关临床因素的研究相争议较大。目的探究影响肝细胞肝癌患者血清中HBs Ag定量相关临床因素,探究HBs Ag滴度定量水平高低分布的规律,明确HBs Ag定量对肝细胞肝癌患者的治疗的指导意义。对象与方法1.研究对象的选择:回顾性研究郑州大学第一附属医院2014年10月1日至2016年9月30日诊治的肝细胞肝癌患者118例,选取表面抗原阳性未经抗病毒治疗的患者92例。收集患者基本资料,其中病人基线资料来自于病案资料,血液学指标来自于病人的检验结果,影像学指标来自病人影像检查上腹部彩超、CT检查结果,肿瘤的生物学行为指标收集于术中和病理资料。纳入标准:1、病例资料完善;2、在我院首次住院且病毒学诊断为乙肝表面抗原阳性的患者;3、血液指标详细,三大常规完整,完整的影像学资料,传染病检测为电化学光法;4、术后送检标本,病理科诊断:原发性肝细胞癌,没有发现其他类型的肿瘤。排除标准:1、临床病例资料不详细患者;2、患者术前进行过抗病毒治疗;3、合并有丙型肝炎病毒及其他病毒感染;以及肝脏合并其他疾病(肝脏巨大血管瘤、肝脓肿、炎性假瘤、阿米巴肝脓肿、肝棘球蚴病等);4、术前经过肿瘤相关治疗,经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、化疗、生物治疗、射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)等。2.采用软件SPSS 21.0对得到的数据进行统计学分析。采用二元Logistic回归模型探究肝细胞肝癌患者HBs Ag定量水平高低与患者临床指标的关系。以α=0.05为检验水准。结果1、单因素结果发现:原发性肝细胞癌患者术前HBsAg定量水平高低与患者性别、是否过敏史、红细胞计数、淋巴细胞计数、AST水平、ALT水平、前白蛋白水平、患者血清中AFP水平、肿瘤大小、免疫组化Ki-67、HBV DNA复制水平、BCLC分期这十二个变量之间的分布水平有显著的关联关系(P<0.05)。2、多因素非条件二元Logistic回归分析结果发现:HBsAg阳性的原发性肝细胞癌患者血清中HBs Ag定量水平与患者的性别、乙肝病毒DNA复制水平、谷丙转氨酶的水平、前白蛋白的水平这4个因素的分布异常有显著关联水平。结论原发性肝细胞癌患者男性较女性患者,血清中HBs Ag滴度定量水平高,原发性肝细胞癌患者血清中谷丙转氨酶水平高、血清中前白蛋白水平低以及乙肝病毒的DNA复制高,患者体内血清HBs Ag滴度定量水平高。