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目的探讨颈动脉粥样硬化程度、颈动脉粥样硬化斑块稳定性及树突状细胞分布比例、功能及树突状细胞迁徙之间的关系,为颈动脉粥样硬化新的免疫治疗靶点提供依据。方法在天津市环湖医院神经内科连续选取2013年11月-2015年3月住院的、通过颈部血管超声、经颅多普勒血管超声或主动脉弓至颅内CTA检查发现存在颈动脉硬化、伴或不伴缺血性脑卒中患者200例,将以上病人按颈动脉粥样硬化程度分为四组:颈动脉早期硬化组、轻中度颈动脉粥样硬化组、重度颈动脉粥样硬化组、脑卒中伴动脉粥样硬化组,各组50例;另选基线资料相匹配的健康查体者50例作为对照组,流式的细胞技术被用于检测两种细胞的分布比例,酶联免疫吸附测定法检测外周血浆IL-12、IL-18、干扰素-α浓度,评价各组间差异,并对外周血m DCs与外周血浆IL-12、IL-18及外周血p DCs与外周血浆干扰素-α进行相关性分析。另选动脉内膜切除术的43例,术后根据病理结果分为斑块稳定斑块组和不稳定斑块组,树突细胞的分布在术前动脉斑块检测和提取血,静脉血液,术中使用流式细胞术四色荧光标记技术对m DCs的比例,评价树突细胞迁移和颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。结果颈动脉粥样硬化患者外周血mDCs、pDCs比例均有所下降,以mDCs下降程度更为明显,且随着颈动脉粥样硬化程度的加重,m DCs比例随之下降,其变化有统计学意义(P<0.01),而p DCs的下降比例在健康对照组与早期硬化组间有统计学意义(P<0.05)。当颈动脉粥样硬化患者发生急性脑梗死时,患者m DCs比例进一步下降。在此基础上,进一步研究m DCs、p DCs的功能变化,各组间IL-12、IL-18血浆水平无显著差异,而各组间血干扰素α水平随着动脉粥样硬化程度的加重而呈上升趋势,且具有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块组较稳定斑块组m DC比例显著降低(P<0.05)。术后剥脱斑块免疫组化结果显示HLA-DR阳性细胞、CD11c阳性细胞、CD123阳性细胞在不稳定斑块组明显多于稳定斑块组(平均密度为22.4±2.04个/HPFvs19.5±1.74个/HPF,P<0.05;6.5±1.98个/HPFvs4.6±1.05个/HPF,P<0.05;5.2±2.13个/HPFvs3.2±1.27个/HPF,P<0.05)。结论树突状细胞分布比例及功能变化与动脉粥样硬化的程度相关;且树突状细胞的迁徙导致了动脉粥样硬化的发展,且迁移程度与斑块的不稳定相关;因此外周血树突状细胞的比例可作为早期动脉粥样硬化的生物学标志物,为颈动脉粥样硬化新的免疫治疗靶点提供依据。