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目的:利用定量磁敏感图(Quantitative susceptibility mapping,QSM)评估脑内铁沉积分布与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的相关性。探讨帕金森病黑质内铁沉积和临床分期与血尿酸水平是否存在相关性,为帕金森病的早期诊断及临床干预提供依据。方法:收集2019年08月至2020年01月苏州大学附属第二医院神经内科确诊的原发性PD患者34例,其中Hoehn&Yahr分期(H-Y分期)<2.5期的早中期PD患者25例,大于2.5期的晚期PD患者9例,同时选取与PD组年龄、性别相匹配的对照组23例,测定包括黑质在内7个感兴趣部位的双侧平均磁化率值。比较PD组和对照组、PD早中期组和PD晚期组脑内铁沉积差异,并比较PD患者分期与性别、年龄、病程、统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Rating Scale for Anxiety,HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、血尿酸、铜蓝蛋白的相关性。对PD组双侧黑质平均磁化率值与UPDRS-Ⅲ评分、血尿酸水平行相关性分析,依据血尿酸水平将PD组分为PD1组(血尿酸≤260 μmol/L)、PD2 组(260 μmol/L<血尿酸<360 μmol/L)、PD3 组(血尿酸≥360 μmol/L),比较 3 组间脑内铁沉积差异。结果:PD组与对照组之间平均磁化率值在黑质(SN)、尾状核(CN)、齿状核(DN)、壳核(PUT)、红核(RN)有统计学差异(P<0.05),这一点在黑质尤为明显(P<0.001)。黑质(SN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)、红核(RN)在PD早中期组、晚期组、对照组三组间平均磁化率值的比较有统计学差异(P<0.05)。黑质(SN)、壳核(PUT)、红核(RN)的铁沉积在PD早中期即高于对照组(P<0.05),而苍白球(GP)则在PD晚期才出现明显异常的铁沉积增加(P<0.05)。PD晚期组病程、UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ评分高于PD早中期组,PD组血尿酸水平低于对照组,PD晚期组血尿酸水平低于早中期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UPDRS-Ⅲ评分与黑质铁沉积呈正相关(r=0.384,P= 0.025),血尿酸水平则与黑质铁沉积无显著相关性(r=-0.117,P=0.510),PD2组黑质平均磁化率值低于PD1组和PD3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病与脑内铁沉积尤其是黑质铁沉积密切相关。晚期PD患者较早中期UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ评分显著升高,更易出现认知功能减退等非运动症状。PD患者血尿酸水平明显低于健康人,晚期进一步下降。血尿酸水平与黑质铁沉积无显著相关性,UPDRS-Ⅲ评分则与黑质铁沉积呈正相关,将血尿酸水平控制在260-360μmol/L对于控制PD运动障碍是一个理想的选择。