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目的:膳食营养可影响结核病的发生和发展。本研究拟通过调查治疗期间肺结核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)患者膳食多样化程度和膳食营养素摄入水平,分析患者的膳食营养状况,并收集患者的临床表现和治疗效果等相关资料,探讨PTB患者膳食营养状况对抗结核治疗效果的影响。方法:选取2009年至2013年山东省某市及其县区已确诊的2407名PTB患者作为研究对象。收集其人口学基本信息(年龄、性别等)、生活习惯(吸烟、饮酒)和临床相关资料(临床症状、影像学检查、痰检结果等)并测量患者身高体重。应用食物频率表调查研究对象过去一年内食物种类及平均每天的食物消费水平,并累计每位研究对象一周内消费的食物种类分析膳食多样化评分(dietary diversity score,DDS),每消费一类食物计1分,两类食物计2分,最高为9分。采用24小时膳食回顾法调查分析患者近期营养素摄入水平,将所得数据录入“家庭营养师——营养学专家系统veil.1(测试版)”软件中的“营养计算器”模块,计算其24h内摄入的能量及各种营养素含量。根据DDS评分的不同,将研究对象分为DDS≤3分组、4~6分组和≥7分组;根据谷薯类、蔬菜类、禽畜肉类及各类营养素摄入量的不同,采用三分位数法对结核患者进行分组,分为高摄入量组、中摄入量组和低摄入量组。患者治疗效果参考《中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)》,分为疾病治愈和未治愈。建立多元Logistic回归模型,分析肺结核患者膳食多样化水平和谷薯类、蔬菜类、禽畜肉类摄入量对抗结核治疗效果的影响;再筛选其中营养素摄入量数据完整者1834人,分析其能量及三大产能营养素、维生素和矿物质摄入量对疾病治疗效果的影响。结果:调查结果显示,2407名PTB患者中低体重营养不良占19.2%;患者DDS均值为6.39分,且≤6分者占43.1%。DDS≤3分的患者患有咳痰、咳血、乏力和病灶肺野数≥4症状者所占比例分别为83.0%、24.8%、51.1%和37.6%,均显著高于DDS 4~6和≥7分的患者(P均<0.05);DDS≤3分的PTB患者疾病未治愈者占14.9%,也显著高于另外两组(P<0.05)。回归分析显示,低体重营养不良PTB患者疾病未治愈发生风险是体重正常患者的1.467倍;DDS≤3分的PTB患者疾病未治愈发生风险是DDS≥7分者的2.289倍;DDS 4~6分PTB患者抗结核治疗未治愈发生风险是DDS≥7分者的1.642倍。PTB患者蔬菜类、水果类和鱼虾类摄入量分别为123.95 g/d、45.90 g/d和11.34g/d,均低于我国推荐摄入量。回归分析显示,禽畜肉类摄入量<17.61 g/d的PTB患者抗结核治疗未治愈发生风险是禽畜肉类摄入量≥42.86 g/d者的1.574倍,在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒和BMI后,为1583倍;畜肉类摄入量<10.00 g/d的PTB患者抗结核治疗未治愈发生风险是畜肉类摄入量≥28.57 g/d者的1.572倍,调整了混杂因素后为1.623倍。在1834名PTB患者中,能量、蛋白质、维生素和部分矿物质(如钙、镁、锌、硒等)的摄入量未达到我国居民膳食营养素参考摄入量者超过50%。PTB患者营养素摄入水平对结核治疗效果的多元回归显示,蛋白质摄入量<52.01 g/d的PTB患者疾病治疗未治愈发生风险是蛋白质摄入量≥71.50 g/d者的2.348倍;抗坏血酸摄入量<32.00 mg/d的PTB患者疾病治疗未治愈发生风险是抗坏血酸摄入量≥72.00 mg/d者的1.650倍;锌摄入量<7.20 mg/d的PTB患者疾病治疗未治愈发生风险是锌摄入量≥10.20 mg/d者的2.722倍。结论:肺结核患者饮食结构较为单一,蔬菜类、水果类、鱼虾类和多种营养素摄入量不足,且低体重营养不良、膳食多样化水平较低及禽畜肉类、蛋白质、抗坏血酸和锌的摄入量较少均可增加患者抗结核治疗未治愈的发生风险。建议结核患者在接受抗结核治疗的同时,将膳食指导与营养素补充作为辅助治疗手段。