糖尿病足中医证型及其临床特点的分析

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目的:通过对133例住院糖尿病足病患者的中医证候分布情况及临床资料的研究,探讨糖尿病足的中医证候分布规律和中医证型间临床检验指标、下肢动脉彩超、Wagner分级、内科治疗有效率之间的关系,以期为糖尿病足的辨证论治提供客观的依据。材料与方法:选取2015年2月至2016年10月于锦州市中心医院内分泌科住院的糖尿病足患者共计133例,通过中医望、闻、问、切四诊进行辨证分型,统计纳入患者的性别、年龄、病程、体重指数和白细胞计数、血糖、血脂、下肢动脉彩超、Wagner分级、有效率等临床资料,对其进行回顾性分析,并且分析中医证型间临床资料的关系。结果:1.一般资料的情况:男性80例,女性53例,男:女=1.51:1;年龄大于60岁的患者占总体的57.89%;糖尿病病程大于5年的患者占总体的87.22%;BMI大于25 kg/m2的患者占总体的89.47%。2.中医证型分布:血脉瘀阻证>气血两虚证>湿热壅盛证>寒湿阻络证>热毒伤阴证。3.中医证型间年龄的关系,气血两虚证最大,与血脉瘀阻证、寒湿阻络证相比,差异有统计学意义(p﹤0.05);糖尿病病程的关系,气血两虚证最长,与血脉瘀阻证、热毒伤阴证相比,差异有统计学意义(p﹤0.05);体重指数的关系,湿热壅盛证最大,与其他四组证型相比,差异有统计学意义(p﹤0.05)。4.中医证型间白细胞计数的关系,湿热壅盛证最高,与其他四组证型相比较,差异有统计学意义(p﹤0.05);空腹血糖的关系,湿热壅盛证最高,与血脉瘀阻证、气血两虚证相比,差异有统计学意义(p﹤0.05);糖化血红蛋白的关系,热毒伤阴证最高,与其他四组证相比,差异有统计学意义(p﹤0.05)。5.中医证型间甘油三酯的关系,寒湿阻络证最高,与血脉瘀阻证、气血两虚证、湿热壅盛证相比,差异有统计学意义(p﹤0.05);总胆固醇的关系,寒湿阻络证最高,与血脉瘀阻证相比,差异具有统计学意义(p﹤0.05);高密度脂蛋白的关系,各组证型相比无统计学差异(p>0.05);低密度脂蛋白的关系,寒湿阻络证最高,与血脉瘀阻证、湿热壅盛证型相比,差异有统计学意义(p﹤0.05)。6.中医证型间下肢动脉病变情况的关系:血脉瘀阻证以轻中度为主,与其他四组证型相比较,差异有统计学意义(p﹤0.05);气血两虚证以重度及闭塞为主,与其他四组证型相比较,差异有统计学意义(p﹤0.05)。7.中医证型与Wagner分级的关系:血脉瘀阻证以轻型为主,与其他四组证型相比较,差异有统计学意义(p﹤0.05);气血两虚证以重型为主,与其他四组证型行比较,差异有统计学意义(p﹤0.05)。8.中医证型间有效率的比较:经过内科治疗后,血脉瘀阻证有效率为85.00%,气血两虚证有效率为78.13%,湿热壅盛证有效率为72.00%,热毒伤阴证有效率为66.67%,寒湿阻络证有效率为79.17%。血脉瘀阻证与气血两虚证、湿热壅盛证、热毒伤阴证、寒湿阻络证与相比,差异有统计学意义(p﹤0.05)。结论:1.糖尿病足以血脉瘀阻证最常见,其次是气血两虚证、湿热壅盛证、寒湿阻络证,热毒伤阴证最少见。2.病程长、年龄大、超重和肥胖的男性糖尿病患者可能发生糖尿病足。3.血脉瘀阻证多见于糖尿病足初期,患者下肢血管病变程度较轻,内科治疗有效率较高。4.气血两虚证多见于糖尿病足后期,患者年龄较大,糖尿病病程较长,下肢动脉病变较重,下肢缺血明显。5.湿热壅盛证患者体重控制差,感染程度较重,空腹血糖升高明显。6.所有患者糖化血红蛋白均升高,热毒伤阴证患者升高明显,血糖控制最差,内科治疗效果较差。7.大部分患者均存在血脂代谢异常,寒湿阻络证患者甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平最高,血脂紊乱明显。
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