背景和目的在亚洲人群中,发生缺血性卒中的病因有1/3是因存在颅内血管狭窄；WASID研究结果表明,即使采取正规的药物治疗,颅内动脉粥样硬化病(intracranial atherosclerotic disease, ICAD)患者卒中后2年内复发率高达20%,严重狭窄(狭窄率70-99%)患者的年卒中发病率高达23%[2]；而对于抗栓药物反应欠佳的部分患者,其卒中复发率甚至可能高达52%。经皮球囊扩张血管成形术治疗颅内狭窄病变最早始于1980年,此后在90年代初,应用于冠脉的球扩支架开始被引入到脑血管介入领域来,并且随着技术的进步,专用与颅内血管的自膨式支架如,wingspan支架系统也被开发出来。虽然有些学者认为支架置入相对于球囊扩张血管成形来说,可有效防止血管弹性回缩及负性重塑；但也有研究结果提示二者对于降低患者卒中复发及死亡来说并无明显差别；支架置入是否优于球囊扩张仍旧是一个疑问。根据近期的研究结果,在颅内狭窄病变治疗后,自膨式支架较球扩支架再狭窄发生率较高,但它们之间疗效结果的比较相对缺乏。因此,笔者通过对南京军区南京总医院卒中注册系统中04年4月-11年10月间曾行颅内狭窄介入治疗的患者进行回顾性研究,以比较球囊扩张血管成形、球扩支架置入、自膨式支架置入术治疗颅内狭窄病变的手术成功率、围手术期并发症发生率、术后再狭窄及缺血性卒中和(或)死亡事件发生率。方法选择南京卒中注册系统中存在颅内动脉狭窄并且符合介入手术适应症的曾行球囊扩张血管成形或支架置入术的患者188例,并根据介入手术方式的不同分为：球扩支架组、自膨式支架组、球囊扩张组,比较分析三组间手术成功率、围手术期并发症、显著残余狭窄率,并通过术后第1、3、6、12、24月定期的门诊或住院随访进行临床及DSA、MRA血管造影学评估,比较2年内缺血性卒中和(或)死亡事件发生率、和以术后颅内血管再发>50%狭窄及血管直径较支架置入后减少>20%为特征的再狭窄发生率；并将临床事件以缺血性卒中和(或)死亡为标准；影像学结果以再狭窄为标准,进行Kaplan-Meier生存分析；同时以球扩支架组为参照,按上述标准对影像学结果进行Cox比例风险模型分析。结果188例患者共197处狭窄病变行球囊扩张血管成形或支架置入治疗；其中球扩支架组95例,自膨式支架组44例,球囊扩张组49例；3组术前狭窄率分别为：(80.0±12.7)%vs(76.5±11.9)%vs(89.7±10.2)%(F=16.235,P=0.000),除此之外,人口学及造影学资料比较无统计学差异；球扩支架、自膨式支架和球囊扩张组手术成功率分别为96.8%、95.5%、91.8%(Fisher精确概率法：P=0.395)。三组术后所获得的血管管径大小分别为：(77.2±15.4)%、(66.0±16.2)%、(59.9±20.9)%(P=0.000)；球囊扩张与支架置入相比所能获得血管管径较小。球扩支架组围手术期并发症发生率为6.3%,自膨式支架组为13.6%,球囊扩张组为10.2%,3组比较差异无统计学意义(Fisher精确概率法：P=0.315)。临床随访中球扩支架组、自膨式支架组、球囊扩张组卒中和(或)死亡发生率分别为10.0%、6.8%和13.0%,差异无统计学意义(Fisher精确概率：P=0.618)。影像学随访球扩支架组、自膨式支架组、球囊扩张组再狭窄发生率分别为：26.0%、36.1%、48.8%(χ2=6.225,P=0.044)。多因素分析结果显示：与球囊扩张支架相比,球囊扩张血管成形更易发生术后再狭窄(HR=2.449,95%CI=1.301-4.612,P=0.006)；结论与球囊扩张式支架相比,球囊扩张血管成形更易发生术后再狭窄,是其独立的预测因子,但其与缺血性卒中和(或)死亡的发生无关。