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目的:本研究旨在通过在南京市男男性行为人群(MSM)的流行病学调查,了解南京市MSM人群的社会人口学、性行为基本特征;结合VCT进行MSM人群高危行为干预并评估其效果;通过建立MSM人群队列对HIV发病率进行估计并评估失访人群对发病率的影响。方法:(1)2008年5月-2009年5月,对南京市共767名MSM进行问卷调查和血清学检测,了解其社会人口学、艾滋病相关知识与行为学特征。(2)2008年-2010年对南京市MSM人群进行基线、中期及终期评估招募调查,在每次调查过程中结合艾滋病自愿咨询检测(VCT)进行强化干预,调查间隔利用社群特点进行综合干预,比较干预前后MSM人群知识知晓率、无保护性肛交等性行为变化情况。(3)2008年5月建立MSM人群队列并分别于2008年12月、2009年5月、2009年11月、2010年5月对队列人群随访调查和血清学检测。(4)用EpiData 3.0软件双轨录入数据,建立数据库,使用Excel工作表进行数据处理(逻辑性检测、缺漏项回访、重新赋值等),用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果:(1)南京市MSM人群年龄分布以20-40岁为主,占85.3%,单身比例80.1%,大专以上学历比例70.5%,月收入1,001-3,000元者最多,占55.2%;AIDS相关知识的知晓率为96.2%,但是最近半年多性伴比例为36.9%,无保护肛交的比例为55.3%,20.6%曾与女性发生过性行为,其中只有27.9%的受试者坚持每次使用安全套;(2)结合VCT进行MSM人群高危行为综合干预结果显示,基线调查606人,中期616人,终期400人,艾滋病知识知晓率分别为97.6%、98.0%和98.8%,差异无统计学意义;最近半年无保护性肛交率由基线调查的58.1%,下降到中期和终期调查的43.2%和49.2%,呈现明显的下降趋势(P<0.05),最近一次肛交过程未使用安全套的比例分别为42.2%、32.5%和36.0%,显著下降(P<0.05),最近半年有多个性伴(>2个)的比例经由20.8%下降为15.5%(P<0.05),最近半年与女生发生过性行为的比例也呈下降趋势(基线20.8%,中期15.6%,终期15.5%,P<0.05);现症梅毒的感染率从基线的11.4%下降至中期调查的7.5%和终期调查的7.8%(P<0.05);(3)南京市MSM两年队列随访率为44.8%,HIV发病率为3.5/100人年(95%CI:1.8-5.2/100人年),在队列研究过程中,第6个月随访时失访对象的高危行为情况更严重,随后三次随访失访人群与随访人群与HIV相关的行为学指标没有显著差异。结论:(1)南京市MSM人群高危行为情况不容忽视,需要加强对MSM人群的宣传和干预,促进MSM人群的自我保护意识和自愿咨询检测意愿,促进阳性感染者的发现,控制传染源,减缓HIV蔓延的趋势;(2)结合VCT进行MSM人群高危行为综合干预降低了MSM人群的高危性行为和现症梅毒感染率;(3)南京市MSM的HIV发病率为3.5/100人年,但失访对象具有较高比例高危行为,依据现有随访资料估计的发病率水平可能被低估。