桃红四物汤联合低分子肝素钙预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效观察

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目的:本研究通过临床观察桃红四物汤联合低分子肝素钙对膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防疗效及安全性,探讨桃红四物汤在预防膝关节置换术后下肢DVT的应用价值及有效性,为临床医师在预防膝关置换术后下肢深静脉血栓提供更多的治疗方案。方法:严格依据病例选择标准,选取自2017年11月至2018年12月之间广西中医药大学附属瑞康医院骨科病区收治的60例65-80岁膝骨性关节炎并拟行初次单侧膝关节置换手术治疗的患者,按照入院先后顺序随机分成对照组和治疗组各30例。术后对照组单独应用低分子肝素钙进行预防下肢DVT治疗,治疗组予口服桃红四物汤汤剂联合运用低分子肝素钙进行预防下肢DVT治疗。两组患者其他预防及治疗方案基本一致,疗程均为7天。分别于术前、术后第1、4、7天不同时间点观察两组患者血细胞参数(HGB、PLT)、凝血参数(APTT、PT、D-Ⅱ聚体)、两组患者VAS疼痛评分、下肢DVT发生率、术后引流量等指标改变情况,通过比较两组患者不同时间点的各项指标的差异来评价两种预防措施的疗效。结果:1、两组患者血细胞参数(HGB、PLT)组内术后比较术后第1天与术前相比,差异具有统计学(P<0.05),术后第4、7天与术后第1天相比,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,两组患者术前、术后第1、4天血细胞参数(HGB、PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天两组患者比较,差异具有统计意义(P<0.05)。说明治疗组对血细胞参数的作用疗效优于对照组。2、两组患者凝血参数(APTT、PT、D-二聚体)组内比较术后第1天与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第4、7天与术后第1天相比,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,两组患者术前、术后第1、4天凝血参数(APTT、PT、D-二聚体)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天两组患者比较,差异具有统计意义(P<0.05)。说明治疗组对凝血参数的作用疗效优于对照组。3、两组患者术后第4天VAS疼痛评分比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),说明治疗组对术后疼痛的缓解优于对照组。4、两组患者术后DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明治疗组在预防下肢DVT发生率与对照组类似。5、两组患者术后引流量情况比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。说明治疗组术后引流量低于对照组。结论:本试验研究结果表明,膝关节置换术后患者运用低分子肝素钙联合桃红四物汤不仅能通过延长术后凝血酶原时间、抑制血小板集聚、降低血浆D-二聚体浓度,从而改善血液黏稠状态、稳定血液内环境,降低下肢DVT发生风险;而且还能够有效发挥补血作用,恢复血容量,减少出血,改善术后贫血状态,同时减轻患者的疼痛感受,其安全性及有效性较单独运用低分子肝素高,值得临床深入研究与推广应用。
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