论文部分内容阅读
随着我国医疗改革的不断深入,社区卫生服务的改革越来越受到关注。社区卫生服务作为医疗体系的网底,对改善居民健康水平、提升居民健康理念、转变居民行为方式、建立梯度诊疗秩序等方面关系重大。家庭医生作为社区卫生服务基本医疗功能主要实施者,完善家庭医生社区守门人职责是目前医改面临的挑战。上海市卫生计生委《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》文件中,将强化家庭医生队伍建设提到了重要位置,明确指出要通过多途径、多方式培养家庭医生队伍。 随着家庭医生制度的不断深入,人才队伍建设是困扰与制约社区卫生服务发展的主要瓶颈问题之一。数量缺口较大、新鲜血液不足、人才流失较多、能力水平有限等问题暴露出来。归根到底,症结在于社区医务人员岗位配置不合理,岗位吸引力差。提出科学合理的人员配置标准尤为重要,尤其是针对家庭医生的配置更是直接关系到基本医疗服务的核心。 本次研究通过定量分析和定性分析方法,分析掌握目前上海市家庭医生制度的人力资源配置现状。从调查结果看,家庭医生人员缺乏,医护人员配置不合理,对目前的激励约束和职业认同的总体情况并不满意,尤其是报酬收入、职业声誉和社会地位、福利保障等方面不满意的情况比较突出,需要通过科学的激励机制和配套的政策来解决。 本文通过构建科学的数学模型,采用卫生人力需求预测法的有效需求量方法,结合了工作量方法和机构人员编制法,来预测卫生人力资源需求量。主要通过家庭医生人员工作量的测算,合理推测家庭医生的人员需求量。并结合目前现行的机构人员编制政策,以家庭医生需求量为基础,参照机构人员编制法预测其他卫生人员的需求量。 预测的结果既体现了医务人员合理的劳动负荷,同时也兼顾了目前编制管理的现状与标准,配置的标准更趋于合理和完善。预测结果的合理性,表明了预测方法的可行性,本次研究也为最新一轮上海市社区卫生服务综合改革试点做出了一定的贡献。其中《上海市人民政府办公厅印发<关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见>的通知》(沪府办发〔2015〕6号)文件中,关于年标化工作量以及家庭医生团队人员的预测公式,本次研究的成果也具有一定的参考价值。 本文的预测方法整合了医疗人力资源配置的方法、结合了目前现行的机构人员编制政策,充分考虑了目前的信息化程度,确保了预测结果的准确性。但研究不能完全体现上海市全部社区卫生服务中心的全部情况。结果的应用上应遵循谨慎原则,政策转化的过程中应按照试点先行,以点带面的方式逐步落实。在全面均衡人口结构差异方面仍存在一定不足,可在今后的研究中逐步完善和考量。 本文通过上述结果分析认为,上海市家庭医生人力资源配置主要存在以下几个方面的问题:一是家庭医生人员缺口大;二是家庭医生工作压力大;三是资源投入缺乏长效机制;四是人员培养激励环节欠缺。在对策方面给出四个方面建议:一是强化培养环节;二是提升培训水平;三是放宽编制政策;四是开拓激励机制。