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背景:冠心病(Coronary heart disease,CHD)是一种受多种危险因素相互作用而导致的疾病。据世界卫生组织的统计报告,心血管疾病目前居于所有死亡原因的首位。而针对冠心病可逆的危险因素进行早期干预治疗可有效降低其发病率及死亡率;因此,寻找出冠心病的危险因素及其相关检查,进行早期预防及干预治疗至关重要。近年来,心外膜脂肪组织(Epicardial adipose tissue,EAT)被认为是冠心病的一种新的可逆性危险因素,它能分泌许多炎症介质和脂肪因子,促进冠状动脉粥样硬化的发生发展;但目前仍处于研究阶段,且存在一定的争议。目的:探讨320排低剂量CT心外膜脂肪体积定量与冠心病及冠脉病变程度的相关性;并评估EAT在冠心病预测中的价值。方法:回顾性收集120例疑诊冠心病,并同期行东芝320排CT冠状动脉成像(Coronary computed tomography angiography,CTA)和冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)检查的患者为研究对象。其中通过CAG确定为冠心病者77例为冠心病组,CAG正常或狭窄程度<50%者43例为对照组。所有入选患者均采用东芝320排CT后处理工作站测量EAT体积。再依据冠脉造影结果为标准,采用Gensini评分系统对冠脉病变的严重程度进行评估。对纳入样本的所有患者一般临床资料进行记录。整理上述资料,应用SPSS17.0进行统计学分析:对冠心病组与对照组一般临床资料及平均EAT体积进行比较,筛选冠心病的高危危险因素;进一步将冠心病高危危险因素纳入二元Logistic回归分析,评价EAT体积与冠心病的关系。对冠心病组77例患者,采用Spearman相关性分析及独立样本t检验探讨EAT体积与冠脉病变严重程度之间的相关性。绘制EAT与冠心病关系的ROC曲线,分析EAT对冠心病的预测价值。结果:(1)冠心病组患者中年龄、尿酸、高血压、糖尿病、吸烟史、EAT与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经二元Logistic回归分析显示EAT是冠心病发生的一个独立危险因素。(3)Spearman相关分析结果显示,冠心病组EAT体积与Gensini评分及病变支数之间均呈正相关(r=0.356,r=0.412;P=0.001,P<0.001)。(4)按病变支数进行分层后,不同病变支数组间Gensini评分、EAT体积进行独立样本t检验,单支病变与双支病变组EAT体积比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组在Gensini评分、EAT体积上差异均具有统计学意义(P<0.05)。(5)EAT体积156.89mL为预测冠心病的最佳截点值,此时的约登指数最大(0.424);预测冠心病的敏感度和特异性分别为49.4%和93.0%,曲线下面积为0.727,95%CI:0.638-0.816;有统计学意义(P<0.000)。结论:EAT为冠心病发生的独立危险因素,并与冠脉硬化严重程度及病变支数存在正相关。EAT体积对冠心病具有较好的预测价值。