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目的：海绵窦（cavernous sinus，CS）结构小而复杂，病变种类繁多，均可压迫或侵犯邻近的颅神经和血管引起CS综合征,即包括眼肌麻痹、球结膜水肿、眼球突出、Horner综合征、三叉神经感觉缺失等。CS综合征不同病因，治疗方案也不同。通过影像学检查一方面对潜在致死性病变如海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis CST）的早发现早治疗早治愈起到重要作用，同时通过病变的影像学表现，可大致判断病变性质；另一方面观察病变与邻近结构的解剖关系，有助于选择最佳外科手术入路，从而减少手术并发症。本文回顾性分析经临床及病理确诊107例患者（130处病灶）的CS区病变影像表现，总结CS区疾病基本影像学表现，探讨CS各腔隙及MC腔解剖结构改变对病变起源、性质的诊断价值。方法：收集我院2011年5月~2012年12月107例CS区病变（130处病灶）患者，男50例，女57例，年龄20~79岁，平均49岁。原发性肿瘤11例（神经鞘瘤6例，脑膜瘤4例，节细胞胶质瘤1例），继发或侵犯性肿瘤60例（侵袭性垂体瘤45例，脊索瘤6例，胆脂瘤3例，成熟性囊性畸胎瘤1例，鼻咽癌1例，脑转移性腺样囊性癌1例，乳癌转移1例，肺癌转移1例，内翻性乳头状瘤癌变1例），血管性病变28例（血管瘤12例，动脉瘤8例，硬脑膜海绵瘘3例，创伤性颈内动脉海绵窦瘘5例），血栓性静脉炎8例。其中1例发育不良因例数太少，不在统计范围内。其中CT检查4例，CT血管造影（CTA）16例，MRI平扫检查98例，MRI增强检查88例, MRI平扫+增强82例，MRA检查2例。海绵窦炎症经临床治疗后证实，血管性病变经DSA证实，转移瘤中1例乳腺癌转移，1例肺癌转移，其余均经病理检查证实。结果：CS区肿瘤性病变占66.4%，其中继发性肿瘤占56.1%，原发性肿瘤占10.3%;血管性病变占26.2%；炎性病变占7.5%。不同病变构成比有统计学差异（单变量的χ~2检验，χ~2=37.5，P<0.05）；不同类别CS区病变性别、年龄组构成无统计学差异（χ~2分别为7.77、7.67，P>0.05）；不同CS区病变侧别构成有统计学差异（Fisher精确检验，P=0.01<0.05）。影像学征象：①所有病变侧CS均增大伴异常密度/信号影，除了1例垂体微腺瘤外余病变侧外侧壁均膨隆。②ICA受累117处，占90%。③血管性病变MRI均见异常流空信号影。④98例MRI平扫检查中，等信号为主病灶占72.5%，长T1长T2为主占27.6%。CS区不同疾病信号总体构成有统计学差异（Fisher精确检验P=0<0.05）：除血管性病变组以长T1、T2为主（P＜0.05），其他三组患者均以等T1、T2信号为主（P＜0.05）。⑤107例MRI增强或CTA，轻中度、明显强化、无强化分别占50.5%，43.9%，5.6%。不同CS区病变强化方式具有统计学差异（Fisher精确检验P <0.01），并将四组疾病分别比较：继发性肿瘤以轻中度强化比例最大，其他三类疾病均为明显强化比例最大（P=0<0.05）。⑥M eckel腔受侵占46.2%，其中MC腔脑脊液信号消失占21.5%，部分残存占15.4%，MC腔扩张伴信号异常占9.2%，其中6例神经鞘瘤MC腔均扩大伴信号异常。不同CS区病变引起MC改变总体有统计学差异（Fisher精确检验，P＜0.05）；MC腔受侵以原发肿瘤组（90.9%）最高，血管性病变组（51.6%）和血栓性静脉炎组（50.0%）次之，继发性肿瘤组阳性率（37.5%）最低（P＝0.006＜0.05）。⑦C S腔受侵发生率：内、外侧腔最多，后上腔次之，前下腔最少；CS各腔病变构成：CS各腔病变以继发性肿瘤常见，血管性病变次之，原发性肿瘤、血栓性静脉炎少见；不同病变侵犯CS各腔隙构成：原发肿瘤易侵犯外侧腔，前下腔、后上腔次之，内侧腔少见；继发性肿瘤易侵犯后上腔及内侧腔，外侧腔次之，前下腔更次之，其中侵袭性垂体瘤侵犯内侧腔达100%；血管性病变，易侵犯外侧腔，内侧腔、前下腔次之，后上腔少见，其中动脉瘘累及全腔；血栓性静脉炎易侵犯外侧腔，前下腔次之，内侧腔及后上腔少见（χ~2=24.9，P <0.05）。结论：①CS区病变以继发性肿瘤多见。②CS区病变性别、年龄组构成均无统计学差异。③CS区病变发病侧别构成有统计学差异，以单侧发病为多。④CS增大、外侧壁膨隆、信号/密度改变、ICA包绕、狭窄或局部扩张提示CS病灶的存在。⑤异常流空信号可提示血管性病变。⑥CS区肿瘤性病变、血栓性静脉炎以等信号为主，血管性病变信号复杂。⑦继发性肿瘤以轻中度强化多见，血管性病变及血栓性静脉炎以明显强化为多见。⑧增强强化方式、CS各腔隙、MC腔结构改变，有助于判断病变的起源、性质。