宫颈癌患者放化疗期间症状群与心理弹性状况的研究

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目的1.调查宫颈癌患者治疗期间心理弹性和症状群情况。2.探讨影响宫颈癌患者治疗期间心理弹性和症状群的相关性及影响因素。3.探讨提升宫颈癌患者治疗期间心理弹性及缓解其症状群的措施和对策。方法1.采用横断面研究设计,从湖北省荆州市选取一所设有妇科肿瘤专科的三甲医院,作为调查现场;应用方便抽样的方法,选取128例符合条件的宫颈癌患者作为研究对象。2.采用自制的《一般情况调查表》收集宫颈癌患者治疗期间的基本信息及临床资料,采用汉化版的康德-戴维森韧性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)调查宫颈癌患者治疗期间的心理弹性总分及坚韧性维度、力量性维度、乐观性维度得分情况,采用《中文版记忆症状评估量表》(The Chinese version Memorial Symptom Assessment Scale,MSAS-Ch)评估宫颈癌患者放化疗期间症状群情况。结果1.宫颈癌患者治疗期间心理弹性总分得分(57.77±9.41)分,坚韧性维度得分(28.76±5.56)分,力量性维度得分(19.60±4.32)分,乐观性维度得分(9.45±1.93)分。年龄、文化程度、月收入、是否肿瘤转移、是否合并慢性病、治疗方式等因素各组间心理弹性及各维度得分差异有统计学意义。2.症状发生频率排名前三位的是缺乏活动/乏力(88.3%)、感到“我看起来不像自己”(79.7%)、感到悲伤(78.9%);症状严重程度得分范围从吞咽困难(0.03±0.15)分到缺乏活动/乏力(1.93±0.91)分。严重程度得分排名前三位的症状为缺乏活动/乏力,其次为感到“我看起来不像自己”(1.80±1.53)分、脱发(1.71±1.30)分、恶心(1.63±1.13)分、呕吐(1.57±1.15)分。析出四个症状群,分别为负性情绪症状群、精神-躯体症状群、治疗副作用症状群、病感行为症状群。其中负性情绪症状群发生频率最高。3.将宫颈癌患者心理弹性总分作为因变量纳入多元线性回归分析结果显示,进入回归方程的自变量因子有文化程度[B=-3.089,95%CI(-4.766,-1.412)]、月收入[B=3.384,95%CI(1.449,5.318)]、年龄[B=2.815,95%CI(1.147,4.482)]、治疗方法[B=-3.145,95%CI(-6.102,-0.206)]、是否肿瘤转移[B=-4.622,95%CI(-8.953,-0.292)]。4.心理弹性总分和负性心理症状群(r=-0.904,p<0.01)、躯体精神症状群(r=-0.473,p<0.01)、治疗副作用症状群(r=-0.397,p<0.01)、疼痛相关症状群均呈负相关(r=-0.303,p<0.01)。其各个维度与各症状群均呈强弱不等的负相关。结论1.宫颈癌患者心理弹性水平较低,低于国内健康成年人平均心理弹性水平,低于国外癌症患者心理弹性水平。提示医务人员应关注宫颈癌患者治疗期间心理弹性情况。2.影响宫颈癌患者心理弹性的因素包括文化程度、月收入、年龄、治疗方式、是否肿瘤转移等因素,提示医务人员应该在可实施范围内采取有效措施,以促进宫颈癌患者心理弹性水平。3.研究析出负性心理症状群、精神躯体症状群、治疗副作用症状群、病感行为症状群等四个症状群。发生频率最高的症状群为负性心理症状群,提示医务人员在宫颈癌患者的治疗期间要充分了解其症状,不仅要对症处理治疗相关的症状,更要采取及时有效的心理辅导及支持疗法,缓解患者的负面情绪。降低患者治疗期间的不适症状,促进其舒适,提高放化疗期间的体验感。
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