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目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原242(CA242)联合检测对大肠癌及远处器官转移诊断的临床意义。方法:回顾性分析2014年7月至2016年7月大连医科大学附属第二医院急腹症外科收治86例大肠癌患者完整临床资料,其中证实为大肠癌伴远处器官转移患者18例,大肠癌不伴远处器官转移患者68例。选取经结肠镜诊断为大肠良性病变患者30例(包括结、直肠炎症及息肉等)。所有患者均经病理检查确诊。分析、比较三组患者血清CEA、CA19-9、CA242水平。比较CEA、CA19-9、CA242单独和联合检测对诊断大肠癌及远处器官转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。分析三者临床诊断价值。统计结果采用SPSS 22.0软件进行分析检验。结果:1.大肠良性病变组患者血清CEA、CA19-9和CA242水平分别为(2.89±0.25)μg/L、(8.02±4.52)KU/L、(2.51±2.665)KU/L。大肠癌无远处器官转移组患者血清CEA、CA19-9和CA242水平分别为(9.1±8.84)μg/L、(16.72±11.23)KU/L、(6.701±8.042)KU/L。大肠癌伴远处器官转移组患者血清CEA、CA19-9、CA242水平分别为(39±28.77)μg/L、(143.96±97.58)KU/L、(65.48±42.32)KU/L。大肠癌无远处器官转移组与大肠癌伴远处器官转移组患者血清CEA、CA19-9、CA242水平比较:大肠癌伴远处器官转移组明显高于无远处器官转移组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。大肠癌无远处器官转移组患者血清CEA、CA19-9、CA242水平高于大肠良性病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.CEA、CA19-9、CA242对大肠癌无远处器官转移患者诊断的灵敏度分别为:30.88%、14.71%、8.824%,特异度分别为:86.67%、90%、90%,阳性预测值分别为:86.67%、76.92%、66.67%,阴性预测值分别为:35.62%、31.76%、33.34%。三者联合检测(平行联合检测)对大肠癌无远处器官转移诊断的灵敏度为42.65%,特异度为76.67%,阳性预测值为80.56%,阴性预测值为37.1%。三者联合检测(系列联合检测)对大肠癌无器官转移诊断的灵敏度为5.582%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为31.91%。CEA、CA19-9、CA242对于大肠癌伴远处器官转移诊断的灵敏度分别为:72.22%、66.67%、55.56%,其特异度分别为:69.12%、85.29%、91.18%,阳性预测值为:39.39%、54.55%、62.5%,阴性预测值为:90.38%、90.63%、88.57%。CEA+CA19-9、CEA+CA242、CA19-9+CA242对大肠癌伴远处器官诊断的灵敏度分别为:77.78%、77.78%、66.67%,其特异度分别为:64.71%、66.18%、76.47%,阳性预测值为:36.84%、37.84%、42.86%,阴性预测值为91.67%、91.84%、89.66%。三者联合检测(平行联合检测)对大肠癌伴远处器官转移诊断的灵敏度及特异度分别为:100%、57.35%。阳性预测值、阴性预测值分别为:38.3%、100%。三者联合检测(系列联合检测)诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值:61.11%、94.12%、73.33%、90.14%。结论:1.CEA、CA19-9、CA242联合检测在大肠癌无远处器官转移诊断方面,较各单项检测提高了诊断的灵敏度等指标,弥补了单项检测的不足,但灵敏度不高,对诊断价值有限。2.CEA、CA19-9、CA242联合检测在诊断大肠癌伴远处器官转移方面,灵敏度等指标显著提高,对于诊断的意义更大。