基于作业基础的公立医院预算编制研究

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近年来,公立医院过度的市场化直接导致了其公益性不断淡化,从而衍生并加剧了一系列医患问题。为保证民生,新医疗体制改革与新医院财务制度的推进与颁布,一方面希望通过消除“搞创收”“以药养医”等痼疾降低病患的经济负担;另一方面则希望公立医院通过提升财务管理水平,尤其是加强预算管理来保证医院战略目标的实现。由于我国的公立医院是事业单位,一直以来都是财政部门为进行财政拨款与拨款考核而实行的部门预算管理。随着同行业竞争的加剧以及新医改的推行,传统的预算管理已经无法满足公立医院发展的需求。其中,预算编制作为预算管理的起点,其准确性与合理性将直接影响预算控制的有效性与考核的公平性,但目前大多数医院仍采用的是基数法进行预算的编制。这种在上一年度支出的基础上,通过预测下一年度医疗活动变化对资源耗费的影响编制预算的方法不仅带来了诸如预算编制粗放、真实资源需求无法反映等弊端,而且局限了公立医院的发展眼光,使其仅仅关注于医疗任务的完成情况。因此探索一种新的预算编制方法对于公立医院的发展来说至关重要。本研究在结合我国实际的基础上,应用作业基础预算法基本思想,以W医院为例,研究探索了一个适合我国公立医院的作业基础预算编制模型,并将该模型进行了实际应用,编制了W医院新一年度的预算。通过对案例对象内外环境、宏微观因素的分析以及实际应用,可以发现将作业基础预算法应用到公立医院具有可行性。在实际应用过程中可以发现,该预算模型具有一定的科学性与可行性,值得其他公立医院借鉴应用。同时,运用作业基础预算法进行基本支出预算的编制不仅有利于医院内部部门科室的精细化管理,提高各项资源的使用效率,而且可以为财政拨款提供详尽的依据,微观上保证医院保障战略目标的实现,宏观上确保财政资金拨付的合理性与有效性。
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