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目的1通过调查问卷方式对子宫腺肌病相关疼痛患者进行预调查,探讨其中医证型特点,为临床治疗提供依据。2观察温阳活血汤加减治疗子宫腺肌病相关疼痛的临床疗效及安全性,为中药治疗子宫腺肌病提供临床参考。方法1通过查阅文献,结合导师治疗本病经验,归纳子宫腺肌病相关疼痛患者的常见症状、伴发症状及舌脉象,制定调查表,在严格质量控制下,对子宫腺肌病相关疼痛患者进行预调查,建立Epidata数据库,运用SPSS 17.0统计软件对数据进行动态样品聚类分析,探讨子宫腺肌病相关疼痛的中医证型特点。2采用病例自身前后对照研究的方法,以子宫腺肌病相关疼痛患者为研究对象,采用温阳活血汤加减治疗,观察治疗0、3、6个月经周期在痛经、慢性盆腔痛、排卵期疼痛、中医证候、月经情况、子宫体积及病灶面积、血清CA125水平方面的临床疗效。结果结果1接受调查患者全部症状经聚类分析,分为五个主要证型,分别为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀型和痰湿血瘀型。其中寒凝血瘀证所占比例最大(44.0%),且该证型44例患者中以疼痛为主诉者41例。结果21)疼痛情况：①痛经：单纯组,随治疗周期延长痛经VAS评分及疼痛持续时间、COX症状时间及程度评分均下降或缩短。治疗3周期、6周期分别与治疗前比较,在痛经VAS评分及疼痛持续时间均极显著下降或缩短(P<0.01),痛经伴随症状COX时间评分及程度评分显著性降低(P<0.05或P<0.01)。痛经程度越重,治疗效果越明显。合并止痛药组,随治疗周期延长,痛经及其伴随症状评分均不同程度下降,止痛药使用数量递减。②排卵期疼痛及慢性盆腔痛：随治疗周期延长排卵期疼痛程度VAS评分及疼痛持续时间、慢性盆腔痛评分均下降或缩短。治疗3周期、6周期分别与治疗前比较,排卵期疼痛程度VAS评分极显著下降(P<0.01),排卵期疼痛持续时间及慢性盆腔痛评分显著性缩短或降低(P<0.05)。2)中医症候与月经情况：随治疗周期延长中医证候评分及月经期、色、质评分均下降,月经量逐渐恢复至正常范围。治疗3周期、6周期分别与治疗前比较,中医证候评分及月经期、色、质评分均极显著下降(P<0.01),月经量PBAC评分显著性下降(P<0.05或P<0.01)。3)B超：随治疗周期延长,子宫体积及病灶面积均逐渐缩小,但治疗3周期、6周期分别与治疗前比较,子宫体积均缩小不明显(P>0.05),而病灶面积显著缩小(P<0.05)。4)血清CA125水平：随治疗周期延长,血清CA125降调作用不大。治疗3、6个月经周期分别与治疗前进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫腺肌病相关疼痛患者的主要证型为寒凝血瘀证,且疼痛程度越重,寒凝症状越明显。采用温阳活血汤加减治疗能显著改善子宫腺肌病相关疼痛及疼痛相关的症状、体征。