目的:通过动物实验,从骨矿密度(BMD)与力学性能的变化观察高温水浴灭活骨愈合及其再血管化的过程并讨论其机制。 方法:采用新西兰大白兔股骨中段1.5cm骨干作为动物模型。将32只兔作自身对侧对照,实验侧骨段经过高温水浴(60℃,30分钟)灭活后回植,对照侧骨段经常温生理盐水浸泡后(新鲜骨)回植,以克氏针作髓内固定。于术后4周、8周、12周、24周分别进行:再植骨段x线观察、ECT定量观察、骨密度的测定、生物力学测定、大体标本、组织学观察(四环素荧光染色、HE染色)、血清钙、磷、碱性磷酸酶的检测。 结果:实验侧骨密度0-4周时下降缓慢,于8周时开始明显下降,于12周时下降最为明显,12-24周时逐渐升高。24周时实验侧与对照侧骨密度均有所回升,但仍有差异(p<0.05)。新鲜骨(对照侧)最大荷载破坏率早期升高,其后逐渐下降,12周生物力学强度出现缓慢下降的趋势,似有上升;而灭活骨侧12周时下降较为明显,24周时有缓解趋势。ECT显示高温水浴灭活骨术后1个月骨代谢活跃,2-3个月后趋于稳定。组织学显示:灭活骨早期空陷率为100%,哈佛氏管扩大、崩解,此后由其周围正常骨的成骨细胞分泌类骨质,新骨形成。24周时实验侧骨性愈合,胶原纤维排列一致,新骨部分沉淀,骨吸收未完成。 结论:骨密度及生物力学强度的变化与灭活骨修复过程中组织学的变化相一致。骨密度测定及生物力学测试是临床评估灭活骨愈合的较好方法。高温水浴灭活骨能够愈合,其愈合过程是灭活骨全方位活化的过程,即全方位再血管化、新生骨形成及周围骨与灭活骨连接的过程,其愈合是从宿主骨到灭活骨,从周围向中央,从哈佛氏管向四周“爬行替代”的过程;愈合及再血管化的速度均慢于新鲜自体骨。