目的:20%的直肠癌患者在初次确诊时就已经发生肝转移,IV期不可切除肝转移患者切除原发病灶是否能获得好的生存效果至今仍不清楚。是否切除原发灶目前争议不断,为了解决这个问题本文通过比较结直肠癌IV期不可切除肝转移手术切除原发灶与单纯化疗的总体生存差异并探究影响预后的相关影响因素。方法:选取2010。1~2014.1经收治为IV期结直肠癌不可切除肝转移的患者86例。原发肿瘤切除(手术组)与单纯化疗组(化疗组)患者相比较,性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、CEA、淋巴结分级、是否糖尿病、神经脉管侵犯考虑为影响研究预后的指标。两组间各种不同的变量用卡方检验进行比较。采用SPSS 20.0软件进行卡方检验或t检验单因素分析,运用Kaplan Meier进行生存分析,log-rank方法行单因素变量分析显著性因素,用COX回归模型进行独立危险因素定量分析(a=0.05)。P<0.05为差异有统计学意义。结果:年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、CEA、神经脉管侵犯等为影响手术组患者预测生存期的显著性因素。COX多因素变量分析显示血清CEA是影响原发肿瘤切除总生存期(P<0.001)的独立危险因素。结论:IV期不可切除肝转移患者是否手术切除原发肿瘤仍存在争议,仍需要大宗样本的研究并进行多学科(MDT)的综合治疗来改善预后。血清CEA是影响原发肿瘤切除总生存期的独立危险因素。