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前言:Non-IRA-CTO在冠心病中与不良预后、死亡率密切相关,冠脉CT、冠脉造影、磁共振、PET-CT等有助于评估冠脉及检出non-IRA-CTO病变,但费用较高且多为有创检查,因此,其非侵袭性标志物或能提供重要的预后信息。RDW、PDW是血常规指标,是简单、易测、廉价的血液学参数。近几年,RDW、PDW在心血管病的危险分层、预后等方面上的作用逐渐引起关注,其对ACS患者的预后价值已有大量研究论证,而对预测ACS患者CTO病变的作用研究较少。本研究旨在探讨RDW、PDW在AMI患者non-IRA-CTO病变预测中的作用。方法:纳入2017年7月至2017年12月在我院心内科行紧急或择期冠状动脉造影,并且术前有RDW和PDW记录的急性心肌梗死患者(包括STEMI和NSTEMI)442名。根据冠脉造影结果将患者分为2组:non-IRA-CTO(-)和non-IRA-CTO(+)组,比较性别、年龄、高血压、左心室射血分数、Hb、MPV、PDW、RDW、eGFR、血脂等因素在两组间是否有显著差异。结果:Non-IRA-CTO(+)组患者的RDW水平显著高于non-IRA-CTO(-)组(分别为13.16±0.80,12.77±0.60,P=0.001),而MPV、PDW在两组间未发现显著差异。多因素回归分析显示,RDW(OR:0.411;95%CI:0.236-0.717;p=0.002)及NSTEMI(OR:3.234;95%CI:1.394-7.506;p=0.006)是AMI患者non-IRA-CTO的独立预测因子。在女性亚组分析中,non-IRA-CTO(+)组患者PDW水平相较于non-IRA-CTO(-)组显著增高(分别为13.63±2.26,12.30±1.83,P=0.030)。ROC曲线分析显示,RDW在截断值12.45%处的敏感性为90.0%,特异性为31.8%,对AMI患者non-IRA-CTO具有预测价值(AUC=0.643,[0.546-0.740],P=0.009);PDW与RDW的联合RDW/PDW作为新变量,在截断值1.5处的敏感性为76.7%,特异性为50.7%,对AMI患者non-IRA-CTO具有预测价值(AUC=0.640,[0.546-0.734],P=0.010),特异度更高。结论:RDW水平增高是AMI患者non-IRA-CTO的独立预测因子,PDW水平增高对女性患者non-IRA-CTO病变有预测价值。RDW与PDW结合对non-IRA-CTO有预测价值,特异度更高。