563例急性主动脉夹层患者血压心率控制与预后研究

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目的:观察急性主动脉夹层患者的血压心率控制水平与患者院内病死率之间的关系。  方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月武汉协和医院共计563例急性主动脉夹层住院患者,其中死亡病例64例(11.4%),对患者手术前收缩压、舒张压、心率情况进行分析。收缩压分别按照<120mmHg,120~139mmHg,≥140mHg依次分层,舒张压按照<60mmHg,60~79mmHg,≥80mmHg依次分层,心率按照<90次/分,≥90次/分依次分层,分别统计各组的病死率。  结果:收缩压以120-139mmHg组病死率最低(6.3%),差异有统计学意义(P=0.035),层层之间两两比较差异有统计学意义(与<120mmHg组相比P=0.019,与≥140mHg组相比P=0.024)。舒张压控制在60-79mmHg之间病死率最低(8.3%),差异无统计学意义(P=0.194)。心率<90次/分病死率低(9.6%),差异有统计学意义(P=0.035)。Logistic回归分析表明患者临床转归与主动脉夹层分型、高血压史、冠心病史、收缩压、心率等因素相关(P<0.05)。  结论:急性主动脉夹层患者收缩压控制在120-139mmHg、心率维持在<90次/分将降低病死率。舒张压控制在60-79mmHg能否降低病死率有待进一步研究。
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