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目的:急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevated myocardial infarction,NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction,STEMI),临床上对于ACS的生化诊断标志物已经进行了大量的研究。本文主要探讨左卡尼汀对老年NSTEMI患者内皮素(Endothelin-1,ET-1)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响,旨在为NSTEMI的诊治提供新的理论依据。方法:选择2013-10~2014-08在发病后6小时内入住承德市中心医院老年病科和心内科、入院后确诊为NSTEMI的年龄大于60岁的患者60例作为治疗组,随机分为左卡尼汀组(A组)和常规治疗组(B组),所有患者入院后即刻及入院后分别在发病6h、12h、24h、3d、7d、14d六个时段均留取血标本测定血清ET-1及BNP水平。选择承德市中心医院健康体检中心体检健康的60周岁以上老年人30例作为对照组。抽取空腹血标本测定血清ET-1及BNP水平。对三组之间ET-1和BNP水平进行统计学分析。结果:血清BNP、ET-1水平的组间比较:左卡尼汀组、常规治疗组和对照组三组相比,血清BNP水平和ET-1水平在每一个时间点各组间均有明显差异(各P值均<0.05),且表现为常规治疗组>左卡尼汀组>对照组的大小关系。血清BNP、ET-1水平的动态变化:(1)血清BNP水平的动态变化:常规治疗组患者血清BNP呈双峰分泌,第一峰峰值高于左卡尼汀组,出现时间为12.50±0.70h,第二峰出现时间为156.60±7.34h。而左卡尼汀组血清BNP浓度只有一个峰值,出现时间为15.84±0.98h。(2)血清ET-1水平的动态变化:左卡尼汀组和常规治疗组血清ET-1水平动态变化均存在一个峰值。常规治疗组峰值较高,其出现时间7.90±0.21h。左卡尼汀组峰值出现时间为16.70±1.30h。结论:1左卡尼汀组及常规治疗组患者血清BNP水平和ET-1水平均高于对照组,说明在NSTEMI后病情演变过程中存在血清BNP、ET-1水平的升高。2左卡尼汀组患者血清BNP水平和ET-1水平低于常规治疗组,说明左卡尼汀能降低NSTEMI患者血清BNP、ET-1升高程度。3根据血清BNP及ET1水平的变化,说明应用左卡尼汀治疗可使NSTEMI患者ET-1、BNP水平降低,说明左卡尼汀对NSTEMI发病后神经内分泌激活有抑制作用,此作用有利于患者恢复。