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[目的]通过临床观察,对糖尿病伴抑郁症患者进行中医症候分析,选择具有肝郁脾虚证侯特点的糖尿病伴抑郁症者,用丹栀逍遥散加味进行治疗,并与西药降糖抗抑郁组作对照,进而探讨中医情志因素与糖尿病血糖控制的关系。[临床资料]对湖北省中医院2005～2007年收治的同时符合“糖尿病”和“抑郁症”,证属肝郁脾虚患者共102例进行回顾性临床研究。入选资料要求1.糖尿病诊断标准采用中华医学会糖尿病学会于1999年通过的《糖尿病新的诊断与分型》标准:即符合空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L。“多饮、多尿、多食、体重下降”症状不明显者需在另一天测定以确诊。2.抑郁诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准》（第二版）,汉密顿抑郁量表（HAMD）（附表见后）:24项≥20分,而≤35分者。3.参考1995年公布《中医病证诊断量效标准》中消渴、郁病,诊断标准,符合中医消渴、郁证,证属肝郁脾虚者,表现为情绪抑郁,倦怠乏力,心悸失眠,胸胁闷重,胃肠不适,便秘,舌苔黄或腻,脉弦或细。4.年龄范围为18—70岁。5.愿意接受临床试验且预测依从性较好者。6.治疗前1周内无使用其他抗抑郁剂,2周内无使用单胺氧化酶制剂,且近2周内血糖基本稳定者,HBA1C≥6.9%且≤11.5%。[方法]选择同时符合“糖尿病”和“抑郁症”、证属肝郁脾虚者102例,随机分为中药组、西药组、空白组,全部受试者维持原糖尿病基础及降糖药物治疗不变。中药组:服丹栀逍遥散加味汤剂150ml bid;西药组:黛力新1片qd;空白对照组:单纯用降糖药物,疗程12周,观测指标为:HAMD等量表,中医症候,血糖,HBA1C。[结果]1、三组治疗前后HAMD、HAMA量表积分比较:治疗后空白组两项均略有上升,与治疗前相比无明显差异P＞0.05;中、西药两组治疗后较前均有非常显著降低P＜0.01;与空白组治疗后比较有非常显著差异P＜0.01;西药组优于中药组。两组治疗后HAMD积分比P＜0.01,HAMA积分比P＜0.05。2、三组治疗前后FBG、2hPG、HBA1C比较,治疗后空白组三项均上升,其中FPG P＜0.01,2hPG P＜0.05,有显著差异,治疗后中药组三项均非常显著下降P＜0.01.西药组号也有不同程度下降,但仅FPG、2hPG P＜0.05,治疗后三项与空白组相比,中药组均显著下降。FPG、2hPG P＜0.01,HBA1CP＜0.05,西药组号也有不同程度的下降,但仅FPG、2hPG P＜0.05。中、西药组间无明显差异。3、三组各主要中医证候疗效比较:取患者出现率最多的5项症状按有效、无效考察,结果焦虑、抑郁、不寐表现最多,从治疗结果看,中、西药两组治疗后各项主要证候均见不同程度改善,均非常显著优于空白组,其中,焦虑抑郁等症改善,中药组较西药组比例高,但P＞0.05,差异不显著,而对失眠,倦怠乏力、胸胁胀闷等症改善则中药明显优于西药组P＜0.05。[结论]丹栀逍遥散加味方可明显改善糖尿病伴抑郁症患者抑郁、失眠等躯体症状,情绪改善后增加了患者治疗的依从性,减少了负性情绪导致的胰岛素抵抗,从而有益于血糖的控制,不失为糖尿病伴抑郁症者的一种有效治疗方法。