胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊疗及预后分析

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目的探讨经病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤预后及其相关因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2007年1月至2016年1月收治的28例p NET患者临床资料。采用电话和门诊复诊的方式进行随访,随访截止时间为2016年3月。采用Kaplan-Meier法对患者生存情况进行分析,并分析影响患者生存期的因素。结果1、一般资料:本研究中,共有男10例,女18例,男:女比例为1:1.8。患者的年龄范围是26岁-73岁,平均年龄50.88岁,中位年龄53岁,肿瘤可发生于胰腺各个部位。2.p NET没有特异性的临床表现,我院收治的p NET患者(28例)主要以无功能胰腺神经内分泌肿瘤(No function of pancreatic neuroendocrine tumor np NET)(20例,71.43%)为主,主要为体检发现(12/20,60%)及中上腹部不适(6/20,30%),功能性p NET以胰岛素瘤为主,主要表现为低血糖相关症状,可早期发现肿瘤。3.本研究中有25例患者行根治性手术,3例行姑息性手术,2例行术后辅助治疗。4.病理类型包括胰腺神经内分泌瘤25例,神经内分泌癌3例。肿瘤分级G1、G2、G3级分别为18、7、3例,TNM分期I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为19、4、2、3例。检查淋巴结转移5例,同步性肝脏转移4例。术后出现胰瘘3例,腹腔感染4例。5.随访期内出现死亡病例数为3例,单因素生存分析示:WHO肿瘤分级、TNM肿瘤分期、远处转移、手术方式、淋巴结转移对于该肿瘤预后的影响有统计学意义。结论p NET临床表现无特异性,确诊该类肿瘤有赖于病理检查。WHO肿瘤分级、TNM肿瘤分期、远处转移、淋巴结转移可有效预测患者生存率、术后无瘤生存期和总生存期。对于大多数患者通过综合性治疗可获得较长的生存期,手术切除为首选治疗方式,根治性切除可提高患者生存率、术后无瘤生存期和总生存期,术后辅助治疗可以一定程度的改善预后。
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