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目的:
通过收集对柴胡桂枝汤有关的文献并利用属性偏序结构图进行整理分析,总结临床应用该方的治疗疾病种类、药物组成以及该方的症状、舌象、脉象、用药等特点,期待为临床应用提供新的证据。
方法:
本论文分两部分对柴胡桂枝汤进行研究:第一部分为文献综述对本方的理论阐述及现代研究的文献报道,第二部分为现代医案统计研究。研究资料纳入从建库至2019年12月期间在中国期刊网(CNKI)和万方数据库(Wanfangdata)上搜索“柴胡桂枝汤”有关的现代文献资料。当中CNKI网有901篇、Wanfangdata网有447篇,共计搜集文献1378篇,删除与本课题相关性比较小、重复以及不符合文献纳入标准的文献后,剩余最终结果为354篇,其中229篇文献记载过运用柴胡桂枝汤的医案,按照病案纳入标准共收集有效个案320例、年份几乎在1960-2019近60年之间。文献综述方面通过详细地阅读、整理并分析综述了柴胡桂枝汤临床应用的疾病种类和用药加减情况;医案研究方面采集了报道中患者的年龄、性别、症状描述、舌象、脉象及处方用药等信息,再把所得资料整合后进行录入Excel表格、建立数据库、再构建相关的形式背景,通过PatternAnalyticsTool软件自动形成属性偏序结构图;从患者的症状、舌象、脉象等特点,不同疾病的用药加减以及药物剂量特点、进行知识发现,得出柴胡桂枝汤临床应用的证治规律。
成果:
1.在文献综述方面,文献记载内容广泛,理论研究精彩,临床报道多数、除了呼吸系统和消化系统疾病病例报告最多之外,还可以看到治疗疼痛方面及精神神经疾病(失眠、抑郁症)等疾病亦得到临床疗效良好,临床应用范围已扩宽到内、产、儿、五官各科。
2.患者的一般特点①性别:男女均可发病,其中女性偏多,男女比例为1:1.5。②年龄:平均年龄为41.61±16.57岁,从1-89岁均有疾患,其中20-59岁的成年为高峰。③疾病谱:涉及内、产、儿、五官各科,具体呼吸系统及外感疾病、消化系统疾病、治疗风湿性疾病及神经精神系统疾病占比例最高。
3.医案研究共收集320例,按照西医诊断分为妇产科、儿科、呼吸系统及外感疾病、消化系统、风湿性疾病、神经精神系统和其他等7种疾病,通过属性偏序原理进行症状、脉象、舌象、药物加减、药物剂量等知识发现,得到如下结果:
柴胡桂枝汤证常见症状为发热、恶寒、自汗、四肢痛、恶心、食欲减退、口苦、烦躁、神疲乏力、失眠,舌淡红苔薄白,脉象为弦细浮脉。药物组成是柴胡10-15克,桂枝6-12克,黄芩6-12克,半夏9-12克,白芍10-15克,党参10-15克,甘草6-10克,大枣10克或大枣3-6枚,生姜6-10克或者生姜3片。常用加减药物主要为活血化瘀、理气药、利水渗湿以及解表等药物。
妇产科疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是发热、口苦、烦躁、头晕、恶寒、失眠、咽干,苔薄白舌红淡,弦细浮脉。药物剂量为柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10-15克,党参10克,甘草6-10克。常用加减药物剂量有当归、浮小麦、龙骨、牡蛎。
儿科科疾病(患儿年龄偏于10-15岁)运用柴胡桂枝汤的常见症状是呕吐、食欲减退、大便调、发热、恶心、恶寒、口苦,苔白薄舌红淡,弦细浮脉。药物剂量是柴胡10克、桂枝10克、半夏10克、党参10克、甘草6克。常用药物加减有香附、贝母、桔梗。
呼吸系统及外感疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是发热、恶寒、食欲减退、口苦、四肢痛、自汗、周身痛、恶风、头痛,舌淡红苔白薄,弦浮细数脉。药物剂为柴胡15-30克,桂枝6-10克,黄芩10-15克,半夏10克,白芍10-15克,党参10克,甘草6-10克,生姜3片,大枣6枚。常用药物加减有石膏、杏仁、葛根、陈皮、防风、玄参、厚朴。
消化系统疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是食欲减退、胃脘痛、腹痛、恶寒、腹胀、口苦、恶心、脘痞、发热、泄泻,舌红苔白舌淡苔薄,弦细浮脉。药物剂量是柴胡10-12克,桂枝10克,半夏10克,黄芩10克,白芍10-15克,党参10克,甘草6克,大枣10克。常用药物加减有枳壳、延胡索、香附、郁金、丹皮、木香。
风湿性疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是四肢痛、口苦、食欲减退、恶寒、恶风、失眠、肩背痛、项背僵硬、周身痛,苔白舌红苔薄舌淡,弦脉。药物剂量为柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10克,党参10克,甘草6克,生姜10克,大枣10克,人参30克。常用加减药物剂量有葛根、姜黄、当归、田七、全蝎、陈皮、桑枝。
神经精神系统疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是发热、口苦、烦躁、食欲减退、失眠、头晕、情绪忧郁、头痛,苔白舌红淡,弦脉。药物剂量是柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10克,甘草6克,生姜3片.常用加减药物剂量有川芎、牡蛎、龙骨、茯苓、竹茹、菊花。
其他疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是食欲减退、神疲乏力、恶寒、发热、烦躁、失眠,舌红苔薄白,弦细数脉。药物剂量是柴胡15克、桂枝10克、黄芩10克、半夏9-10克、白芍10-12克、甘草6-10克、生姜10克、党参10克。常用加减药物剂量有茯苓、延胡索、神曲、栝楼。
结论:
⒈柴胡桂枝汤证的常见症状是:发热、恶寒、自汗、四肢痛、恶心、食欲减退、口苦、烦躁、神疲乏力、失眠。
⒉柴胡桂枝汤证的常见舌象是:舌淡红苔薄白。柴胡桂枝汤证的常见脉象为弦细浮脉。
⒊柴胡桂枝汤的药物组成及剂量特点为:柴胡10-15克,桂枝6-12克,黄芩6-12克,半夏9-12克,白芍10-15克,党参10-15克,甘草6-10克,大枣10克或大枣3-6枚,生姜6-10克或者生姜3片。
⒋常用加减药物主要为活血化瘀、理气、利水渗湿以及解表等药物。
⒌根据具体疾病的主症不同、舌象及脉象不同,可适当加味,并有一定规律。
通过收集对柴胡桂枝汤有关的文献并利用属性偏序结构图进行整理分析,总结临床应用该方的治疗疾病种类、药物组成以及该方的症状、舌象、脉象、用药等特点,期待为临床应用提供新的证据。
方法:
本论文分两部分对柴胡桂枝汤进行研究:第一部分为文献综述对本方的理论阐述及现代研究的文献报道,第二部分为现代医案统计研究。研究资料纳入从建库至2019年12月期间在中国期刊网(CNKI)和万方数据库(Wanfangdata)上搜索“柴胡桂枝汤”有关的现代文献资料。当中CNKI网有901篇、Wanfangdata网有447篇,共计搜集文献1378篇,删除与本课题相关性比较小、重复以及不符合文献纳入标准的文献后,剩余最终结果为354篇,其中229篇文献记载过运用柴胡桂枝汤的医案,按照病案纳入标准共收集有效个案320例、年份几乎在1960-2019近60年之间。文献综述方面通过详细地阅读、整理并分析综述了柴胡桂枝汤临床应用的疾病种类和用药加减情况;医案研究方面采集了报道中患者的年龄、性别、症状描述、舌象、脉象及处方用药等信息,再把所得资料整合后进行录入Excel表格、建立数据库、再构建相关的形式背景,通过PatternAnalyticsTool软件自动形成属性偏序结构图;从患者的症状、舌象、脉象等特点,不同疾病的用药加减以及药物剂量特点、进行知识发现,得出柴胡桂枝汤临床应用的证治规律。
成果:
1.在文献综述方面,文献记载内容广泛,理论研究精彩,临床报道多数、除了呼吸系统和消化系统疾病病例报告最多之外,还可以看到治疗疼痛方面及精神神经疾病(失眠、抑郁症)等疾病亦得到临床疗效良好,临床应用范围已扩宽到内、产、儿、五官各科。
2.患者的一般特点①性别:男女均可发病,其中女性偏多,男女比例为1:1.5。②年龄:平均年龄为41.61±16.57岁,从1-89岁均有疾患,其中20-59岁的成年为高峰。③疾病谱:涉及内、产、儿、五官各科,具体呼吸系统及外感疾病、消化系统疾病、治疗风湿性疾病及神经精神系统疾病占比例最高。
3.医案研究共收集320例,按照西医诊断分为妇产科、儿科、呼吸系统及外感疾病、消化系统、风湿性疾病、神经精神系统和其他等7种疾病,通过属性偏序原理进行症状、脉象、舌象、药物加减、药物剂量等知识发现,得到如下结果:
柴胡桂枝汤证常见症状为发热、恶寒、自汗、四肢痛、恶心、食欲减退、口苦、烦躁、神疲乏力、失眠,舌淡红苔薄白,脉象为弦细浮脉。药物组成是柴胡10-15克,桂枝6-12克,黄芩6-12克,半夏9-12克,白芍10-15克,党参10-15克,甘草6-10克,大枣10克或大枣3-6枚,生姜6-10克或者生姜3片。常用加减药物主要为活血化瘀、理气药、利水渗湿以及解表等药物。
妇产科疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是发热、口苦、烦躁、头晕、恶寒、失眠、咽干,苔薄白舌红淡,弦细浮脉。药物剂量为柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10-15克,党参10克,甘草6-10克。常用加减药物剂量有当归、浮小麦、龙骨、牡蛎。
儿科科疾病(患儿年龄偏于10-15岁)运用柴胡桂枝汤的常见症状是呕吐、食欲减退、大便调、发热、恶心、恶寒、口苦,苔白薄舌红淡,弦细浮脉。药物剂量是柴胡10克、桂枝10克、半夏10克、党参10克、甘草6克。常用药物加减有香附、贝母、桔梗。
呼吸系统及外感疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是发热、恶寒、食欲减退、口苦、四肢痛、自汗、周身痛、恶风、头痛,舌淡红苔白薄,弦浮细数脉。药物剂为柴胡15-30克,桂枝6-10克,黄芩10-15克,半夏10克,白芍10-15克,党参10克,甘草6-10克,生姜3片,大枣6枚。常用药物加减有石膏、杏仁、葛根、陈皮、防风、玄参、厚朴。
消化系统疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是食欲减退、胃脘痛、腹痛、恶寒、腹胀、口苦、恶心、脘痞、发热、泄泻,舌红苔白舌淡苔薄,弦细浮脉。药物剂量是柴胡10-12克,桂枝10克,半夏10克,黄芩10克,白芍10-15克,党参10克,甘草6克,大枣10克。常用药物加减有枳壳、延胡索、香附、郁金、丹皮、木香。
风湿性疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是四肢痛、口苦、食欲减退、恶寒、恶风、失眠、肩背痛、项背僵硬、周身痛,苔白舌红苔薄舌淡,弦脉。药物剂量为柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10克,党参10克,甘草6克,生姜10克,大枣10克,人参30克。常用加减药物剂量有葛根、姜黄、当归、田七、全蝎、陈皮、桑枝。
神经精神系统疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是发热、口苦、烦躁、食欲减退、失眠、头晕、情绪忧郁、头痛,苔白舌红淡,弦脉。药物剂量是柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10克,甘草6克,生姜3片.常用加减药物剂量有川芎、牡蛎、龙骨、茯苓、竹茹、菊花。
其他疾病运用柴胡桂枝汤的常见症状是食欲减退、神疲乏力、恶寒、发热、烦躁、失眠,舌红苔薄白,弦细数脉。药物剂量是柴胡15克、桂枝10克、黄芩10克、半夏9-10克、白芍10-12克、甘草6-10克、生姜10克、党参10克。常用加减药物剂量有茯苓、延胡索、神曲、栝楼。
结论:
⒈柴胡桂枝汤证的常见症状是:发热、恶寒、自汗、四肢痛、恶心、食欲减退、口苦、烦躁、神疲乏力、失眠。
⒉柴胡桂枝汤证的常见舌象是:舌淡红苔薄白。柴胡桂枝汤证的常见脉象为弦细浮脉。
⒊柴胡桂枝汤的药物组成及剂量特点为:柴胡10-15克,桂枝6-12克,黄芩6-12克,半夏9-12克,白芍10-15克,党参10-15克,甘草6-10克,大枣10克或大枣3-6枚,生姜6-10克或者生姜3片。
⒋常用加减药物主要为活血化瘀、理气、利水渗湿以及解表等药物。
⒌根据具体疾病的主症不同、舌象及脉象不同,可适当加味,并有一定规律。