现如今,医患矛盾日益突出,“以药补医”这一长久以来维持公立医院生存的政策,逐渐被看成是现行医疗体制最大的“毒瘤”之一。针对这一现象,国家启动了新一轮医药卫生体制改革,出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,要求“通过实施药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”,以期能解决百姓“看病难,看病贵”的问题,实现“百姓得实惠,医院得发展,政府得民心”的目标。在此背景下考察试点地区公立医院药品零差率改革实施的现状,分析造成这一现状的原因,提出解决思路和方法,就显得很尤为重要了。本文以国家县(市)级公立医院改革试点县(市)——浙江省乐清市为研究对象,对当地市级公立医院药品零差率改革的实施情况进行了深入研究,以期抛砖引玉,对其他地区的药品零差率改革以及其他医改政策的实施有一定的参考作用。本文主要分为五个部分：第一部分,导论,界定了相关概念,概述了论文的研究背景、目的和意义,研究的思路和方法以及国内外研究现状。第二部分,简要的介绍乐清市的总体情况,以及公立医院药品零差率政策实施的过程。着重解读了乐清市公立医院药品零差率改革的政策以及相关的配套措施。第三部分,采用定性与定量分析、理论研究与实证研究、文字叙述与图表说明相结合的方法,着重从数据方面整体考察乐清市市级公立医院药品零差率改革运行的情况。通过对各公立医院药品零差率实施前后的各项数据进行比较,以及通过对比医保、财政部门的收支情况,全面、深入的分析了乐清市市级公立医院药品零差率改革的运行情况；第四部分,在第三部分分析的基础上指出乐清市市级公立医院药品零差率改革运行过程中暴露的问题和政策的缺陷,如医药回扣得不到有效遏制、患者感受不到药品降价、药品价格依然虚高等,并逐一对其原因加以剖析。第五部分,从多渠道、多角度出发,提出解决药品回扣、药价虚高等问题的对策,即保障公立医院的公益性、推进医保支付制度改革、巩固实施基本药物制度、整顿药品流通秩序等,不求全面但求中肯。